摘要
目的:本研究意在观察加味六君子汤联合六字诀呼吸训练对肺癌胸腔镜（VATS）肺叶切除术后肺脾气虚证患者快速康复作用的临床疗效，希望以此方案降低患者术后临床症状的严重程度，促进肺功能的康复，同时提高其运动耐量及生存质量，为中西医结合治疗作用于肺癌术后的快速康复策略提供新的临床依据及思路。 方法:根据纳排标准，选取江苏省第二中医院胸外科或肿瘤科施行胸腔镜下肺叶切除手术治疗并确诊为肺脾气虚证型的肺癌术后患者60例作为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，并整理归纳入组患者的基线资料（年龄，性别，BMI指数，慢性病史，吸烟史，病理分期等）。对照组根据予以术后常规西医治疗，治疗组在此基础上予以口服加味六君子汤配合六字诀呼吸训练法，治疗周期为术后1个月。评估两组患者治疗前与治疗后的肺功能测定指数、6分钟步行距离、气短指数、术后肺部并发症发生率、肺癌患者生存质量测定量表（FACT-L）以及中医临床症状量化积分，并采用SPSS25.0软件对所有数据进行统计分析。 结果: 1.本研究共纳入患者60例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗前比较两组患者的基线资料（年龄，性别，BMI指数，慢性病史，吸烟史，病理分期）,均无统计学差异（P＞0.05）,两组数据具备可比性。 2.总有效率:最终共60人完成全程治疗，每组30人，经8周的治疗，治疗组患者的总有效率100％,而对照组的总有效率为66.67％,这表明两组治疗方案均取得了良好效果;两组总有效率比较显示P＜0.01,差异显著，这表明口服加味六君子汤联合六字诀呼吸训练的治疗组疗效明显优于单纯术后常规西医治疗的对照组。 3.肺功能测定指数:两组肺功能指标FVC、FEV1、MVV术后1个月均较术前明显下降（P＜0.01）;两组的FVC、FEV1、MVV在术前和术后1个月的差值进行比较，均为P＜0.01,且治疗组差值均小于对照组，说明两组患者在术后1个月内肺部功能均较术前有所降低，但经口服加味六君子汤联合六字诀呼吸训练后，患者的肺功能恢复程度比对照组效果明显。 4.6分钟步行距离测试:两组6分钟步行距离测试结果术后1个月均较术前明显下降（P＜0.01）;两组的6分钟步行距离术前与术后1个月的差值进行比较，P＜0.01,差异显著，说明治疗组患者术后1个月的6分钟步行距离等级与对照组相比恢复显著，运动耐力明显改善。 5.气短指数:术后1个月两组患者的气短指数与术前比较均有明显上升，P＜0.01;两组气短指数术前与术后1个月的差值进行比较，P＞0.05,说明两组患者呼吸困难情况均较术前加重且术后呼吸困难的恢复程度无明显差异。 6.术后肺部并发症发生率:治疗组术后并发症总发生率为16.6％,对照组术后并发症总发生率为40％,且P＜0.05,差异具有统计学意义，说明治疗组在预防术后发生肺部并发症方面比对照组更具有优势。 7.FACT-L量表:两组的各项积分评估情况术后1个月均较术前显著改善(P＜0.01);同时比较两组术后1个月各项积分评估情况，P均＜0.01,说明治疗组在改善肺癌术后患者生存质量及提高活动能力上更具显著优势。 8.中医临床症状量化积分:治疗前后，治疗组各项主症及次症单项积分经检验P均＜0.01,对照组部分主症及次症积分经检验后P＜0.05,说明治疗组对症状改善有显著作用，对照组仅对部分症状改善有效;两组总分较治疗前降低(P＜0.01),说明两组均对总体中医证候改善有明显作用，且组间总分比较得出P＜0.01,说明治疗组在改善中医证候方面明显优于对照组。 讨论:本研究通过口服加味六君子汤联合六字诀训练应用于肺癌VATS肺叶切除术后患者的治疗上，发现此方案可有效促进患者术后肺部功能及运动耐量的恢复，提高其术后的生存质量，同时能有效改善患者术后出现的中医临床症状，可适用于肺癌术后肺脾气虚证候的治疗。
NETL