摘要
研究目的： 根据导师数十年临床经验及认识心得，总结导师刘中勇教授运用浊邪理论治疗代谢综合征的学术思想与临床经验，进一步挖掘导师“浊邪理论”体系价值，以期丰富中医治疗的代谢综合征的经验，对提高临床运用具有指导意义。 研究方法： 通过研究古今医家文献，系统梳理浊邪及代谢综合征的学术渊源，研读导师团队发表的理论著作，总结浊邪的内涵、形成机制、分类、致病特征，以及辨证论治的思路、组方及用药特点，以期更好地指导代谢综合征的中医诊治。对导师提出的脂浊、湿浊、痰浊、瘀浊病理因素致病理论进行深化阐述，结合导师“浊痹三焦、浊痹经络、浊痹五脏理论”角度剖析代谢综合征疾病诊治，收集导师临床运用治疗效验的经典案例，对导师运用从浊论治代谢综合征的相关临床经验证治规律进行整理，从而进一步梳理“浊邪理论”。 研究结果： 1.本课题系统梳理了导师浊邪理论关于浊邪的定义内涵，病因病机、病邪特性，分类鉴别，以及对辨证治疗要点进行了阐释；总结出浊邪致病的特点：质地黏滞，起病隐蔽，病情缠绵；“浊邪害清”，阻遏气机；病位多在血脉之中；影响人体各种津液代谢，致病广泛，变幻多端。 2.以导师浊邪理论为研究指导，解读代谢综合征的发生机制：浊邪长期积聚于体内，日久化瘀成痰会导致血液黏稠度增加，引发的血流动力学的变化，将进一步导致动脉硬化斑块的形成，而这种动脉粥样硬化改变正是各种心脑血管疾病发病的病理生理基础。 3.通过浊邪理论探究浊邪与代谢综合征之间的关联性，并分析不同浊邪在不同代谢综合征阶段的病因病机和致病原理。在代谢综合征的早期，浊邪会影响气机运行和部分血液循环系统，从而影响三焦气化功能，患者通常没有明显的自觉症状，但体检可以发现血压、尿酸、血脂等指标升高，偶尔倦怠乏力，这些症状通常是由三焦气化失常引起，辨为气滞痰浊证；在代谢综合征的中期，浊邪在血脉中的累积或明显影响血流循环，当浊邪蓄积与痰或瘀相胶结时，会损害脏腑气机，导致肥胖、眩晕头昏眩、胸闷乏力、小便浑浊、大便不通畅、口臭异味、面色晦滞、辨为痰瘀互结证；在该病后期，一方面，浊邪会不断损害人体正气，可呈现肢凉畏寒、倦怠乏力、舌淡苔白、脉细弱，成为肾阳虚证；另一方面，浊邪会日久化热，可出现咽喉干燥疼痛，烦闷不安，汗液、带下等异常腥臭气味等症状时，发展为肝肾阴虚证。 4.分析不同角度的浊邪为害引与代谢综合征的致病关系，初步得出导师诊治该病的辨证分型及选方用药： 脂浊：健脾化浊调脂颗粒，疏肝健脾调脂颗粒 湿浊 ：健脾化浊调脂颗粒，补肾启枢强心颗粒 痰浊：健脾化浊调脂颗粒，温胆汤 瘀浊：调肝活血稳压颗粒，补肾活血稳压颗粒 三焦浊邪 上焦：瓜蒌薤白半夏汤，血府逐瘀汤 中焦：健脾化浊调脂颗粒，膈下逐瘀汤 下焦：枳实导滞汤，少腹逐瘀汤 经络浊邪：葛根芩连汤，小柴胡汤等； 脏腑浊邪：刘教授专利“六大颗粒”，宣肺化浊汤，瓜蒌薤白半夏汤，济生肾气丸等； 5.导师主张从浊邪论治代谢综合征，以健脾为治疗要点，祛浊法贯穿始终； 6.提炼导师从浊邪理论治疗代谢综合征的中心学术思想，掌握治疗该病四大原则：健脾为本，祛浊为标；不同阶段，分期论治；分清虚实，调畅气机；重视体质，灵活运用，以提升今后临床应用。 结论： 1.通过整理分析，进一步积累了对浊邪的认识，深化了浊邪理论分析。 2.以刘中勇教授浊邪理论为线索，全面串联分析了现代的代谢综合征疾病，增进了中医对该病的认识理解和诊治经验。 3.提炼出刘中勇教授诊治代谢综合征的学术思想要点，能够有助于指导临床运用。
NETL