摘要
目的：骨髓抑制是骨与软组织肉瘤患者进行化疗时常出现的不良反应，常常表现为外周血相关血细胞计数不同程度的下降，这常常引起患者生活质量的下降，降低化疗耐受性，甚至使患者中断化疗疗程。中医药疗法具有整体调节人体的效果。本研究结合临床实践中的经验，自拟益髓生血方防治骨与软组织肉瘤患者化疗所致骨髓抑制，以改善骨与软组织肉瘤患者的临床症状，加强化疗疗程的稳定性，提供治疗骨与软组织肉瘤患者化疗后骨髓抑制的研究思路和方法，以期在临床实践中发挥作用。 方法：选取江西中医药大学附属医院骨与软组织肿瘤科 2021 年 12月到 2022 年 12 月间收治的原发性骨与软组织肉瘤患者，包括最常见的恶性骨肿瘤中的骨肉瘤和尤文肉瘤，还有在软组织肉瘤中常见的未分化多形性肉瘤、滑膜肉瘤等。通过纳排标准进行筛选，共纳入 58 例。将 58 例患者分为治疗组（益髓生血方联合化疗）29例与对照组（单纯化疗方案）29例，两组化疗方案均按照常规化疗方案进行。对照组用单纯化疗方案治疗，治疗组在化疗前 1 天予以方剂益髓生血方，日一剂，每日2次，共服用14天。两组患者分别于化疗前一天和化疗后第 7、10、14 天观察治疗组与对照组患者的外周血细胞计数，对比两组患者的外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEUT）、血红蛋白（Hb）计数和血小板计数（PLT）的变化情况。记录并比较两组患者治疗前后的生活质量KPS评分、中医证候积分改善情况。 结果：1.在随机对照研究的58例骨与软组织肉瘤化疗患者中，两组患者在基线条件方面没有显著差异（P＞0.05），因此具有可比性； 2.骨髓抑制发生情况比较：治疗前，两组患者无显著性差异（P＞0.05）。治疗后，治疗组和对照组的外周血细胞计数均下降，但治疗组的中性粒细胞、白细胞、血红蛋白和血小板水平显著高于对照组，差异具有统计学意义。 3.生活质量 KPS 评分比较：治疗前，两组患者评分组间具有可比性，治疗后，两组患者评分均升高，但治疗组的提高率高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）； 4.两组中医证候改善情况：治疗组中医（TCM）证候优于对照组，差异有统计学意义； 5.安全性分析：治疗组与对照组两组患者心电图、肝肾功能均未见有明显异常，未见明显毒副反应。 结论：1.本研究显示，在化疗期间服用自拟益髓生血方，能显著降低骨与软组织肉瘤化疗后骨髓抑制的发生率和程度，同时有效降低恶性肿瘤患者化疗后 KPS评分下降幅度，提高生活质量，并改善患者中医证候积分。在恶性肿瘤患者中值得进一步推广应用。 2.在骨与软组织肉瘤患者化疗疗程中，运用中药辅助治疗，可有效改善患者临床症状，增强免疫力，临床疗效安全稳定，可起到增效减毒的效果，对提高患者化疗疗程耐受进行有显著的作用。 3.在骨与软组织肉瘤的治疗中，我们应注重中医药与化疗的联合应用，以减轻治疗的毒副反应。以期提高患者生存指数，增强患者免疫力，提高患者的化疗耐受性。
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