摘要
目的 本研究通过梳理第一批与第二批长期护理保险试点城市的相关政策，对比分析各试点地区实施方案之间的显著特征或所存在差异，总结并探究试点过程中所取得的经验与存在的不足，分析其中原因，同时对长期护理保险政策试点效果进行实证分析，并提出相应的对策与建议，以期能为进一步调整和完善长期护理保险制度的相关政策提供参考，促进长期护理保险试点工作在全国范围内的顺利铺开。 方法 本研究主要运用文献研究法、对比分析法和实证分析法等研究方法。首先，采用文献研究法大量阅读国内外有关文献资料，收集整理了国内各地区推行长期护理保险试点所采取的方案和标准，对长期护理保险的发展历程和理论研究现状进行了深入了解；其次，运用对比分析法对各试点城市在实施长期护理保险试点方案的具体做法以及所存在的政策异同点进行全面总结和深度剖析，继而归结概括试点政策推行过程中的显著成效和薄弱之处；最后，运用实证分析法对长期护理保险试点政策实施效果进行分析。 结果 1.政策比较研究结果：首先，两批试点城市均以覆盖城镇职工基本医疗保险参保者起步，第一批试点城市参保范围相对更宽，第二批试点城市则在参保范围划分上较为严谨；其次，两批试点城市均将重度失能人员列为重点人群，与第一批试点中多数城市相对宽的保障范围相比，第二批试点城市保障对象范围有较为明显的收紧趋势；然后，第一批多数城市支付范围主要向医疗护理服务费倾斜，第二批试点城市的支付口径范围和内容则有明显扩充；接着，首批试点城市的筹资模式较为单一，第二批试点城市则尝试探索多渠道筹资模式；最后，两批试点城市给付比例差异较大，并且多数城市都采用混合给付方式。 2.实证分析研究结果：一是，试点政策的实施能够显著提高失能老人身体健康水平，帮助失能老人增强对自身健康状况的信心；二是，试点政策的实施能够显著降低失能老人患慢性病的数量。三是，试点政策的实施并未显著改善试点城市失能老人抑郁程度。 结论与建议 第一，参保对象覆盖范围受限，亟需拓宽覆盖人群范围；第二，保障对象界定模糊，建议尽快完善失能失智评定体系；第三，基金支付范围受限，建议规范基金待遇支付范围；第四，独立筹资渠道尚未完全建立，亟需建立多元 化筹资模式；第五，待遇给付结构有待优化，建议尽快完善待遇给付标准。
NETL