摘要
目的： 本研究通过探讨含糖饮料（sugar-sweetened beverages，SSB）的摄入与初发 2 型糖尿病性酮症（diabetic ketosis，DK）或酮症酸中毒（diabetic Ketoacidosis，DKA）之间的相关性，并进一步随访了解其预后，分析 SSB 摄入与初发2型糖尿病DK或DKA之间的关系。 方法： 收集 2018 年 1 月至 2022 年 12 月在南昌大学第一附属医院住院治疗的初发 2 型糖尿病性酮症或糖尿病酮症酸中毒患者，依据纳入标准及排除标准，共选取 226 例患者。收集患者的一般基本情况：年龄、性别、身高、体重、体重指数（Body mass index，BMI）、含糖饮料史、初次发现的血糖等资料，生化指标：总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血肌酐(SCr)、血尿酸(SUA)、电解质等指标，血细胞参数：收集白细胞计数(WBC)、红细胞计数（ WBC ）、血红蛋白(HB)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LC)、单核细胞计数(MC)等指标，炎性指标：C 反应蛋白（ CRP ），其他：糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后 1 小时血糖(1hPBG)、餐后 2 小时血糖(2hPBG)、空腹胰岛素(FI)、餐后 1 小时胰岛素(1hP-I)、餐后2小时胰岛素(2hP-I)、空腹C肽(F-CP)、餐后1小时C肽(1hP-CP)、餐后 2 小时 C 肽(2hP-CP)、胰岛素抗体等指标。根据患者是否有含糖饮料史分为2 组，含糖饮料史（SSB）组、非含糖饮料史（NSSB）组，比较 2 组间各指标的差异，并采用二分类Logistic回归分析SSB摄入与初发2型糖尿病性酮症酸中毒的相关性。 统计学方法：数据统计运用统计学软件(SPSS 25.0)处理。采用均值±标准差(-x±s)或中位数（P25，P75）描述一般资料，使用二分类 Logistic 回归分析 2 型糖尿病性酮症酸中毒的危险因素，采用相关性分析方法对各变量与疾病严重程度的相关性分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。 结果： 1、研究显示，SSB 组与 NSSB 组 2 组间以下指标的差异均具有统计学意义（P＜0.05）：与 NSSB 组相比，SSB 组患者身高、体重、BMI、F-CP、1hP-I、1hP‐CP、2 hP‐CP、HOMA-IR、WBC、RBC、HB、MC、NE、CRP、ALT、TG、TC、SCR、SUA 显著升高（ P＜0.05 ），而年龄、PH、HCO3-、PLT、血钠明显下降（P＜0.05）。 2、 随访后结果显示，SSB 组与 NSSB 组 2 组间以下指标的差异均具有统计学意义（ P＜0.05 ）：与 NSSB 组相比， SSB 组患者 FCP 显著升高（ P＜0.05），而年龄、FBG和2hPBG明显下降（P＜0.05）。 3、相关性分析结果显示，初发 2 型糖尿病 DKA 与含糖饮料史（r=0.269,P＜0.001）、首次发现血糖（r=0.394,P＜0.001）、WBC（r=0.512,P＜0.001）、N（r=0.520,P＜0.001）、M（r=0.312,P＜0.001）、L（r=0.372,P＜0.001）、TG（r=0.222,P=0.001）、TC（r=0.191,P=0.005）、SCr（r=0.419,P＜0.001）、SUA（r=0.536,P＜0.001）、血钾（r=0.320,P＜0.001）呈正相关，与年龄（r=-0.304,P＜0.001）、PH（r=-0.652,P＜0.001）、HCO3-（r=-0.689,P＜0.001 ）、F-CP （ r=-0.165,P=0.015 ）、1hP-CP （ r=-0.141,P=0.042 ）、2hP-CP （r=-0.229,P=0.001）、血钠（r=-0.319,P＜0.001）呈负相关。 4、Logistic 回归分析结果显示，有含糖饮料史（OR=2.782，P=0.008）、性别（OR=3.858，P=0.006）是初发2型糖尿病性酮症酸中毒的独立危险因素。 结论： 1.有含糖饮料史是初发2型糖尿病性酮症酸中毒的独立危险性因素。 2.有含糖饮料史的 2 型糖尿病性酮症或酮症酸中毒患者在积极治疗后，停药的可能性较大。
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