摘要
目的： 1.构建老年慢性病共存患者过渡期护理服务需求问卷，将其转化为Kano模型式调查问卷并检验其信效度; 2.调查供需双方过渡期护理服务需求属性、进行优先排序，分析其影响因素，探讨供需异同点和匹配点，为过渡期护理服务方案的构建及有效实施提供参考。 方法： 本研究包括两个部分: 第一部分:构建老年慢性病共存患者过渡期护理服务需求问卷，将其转化为Kano模型式调查问卷并进行信效度检验。以连续性照护理论为指导，在参考国内外相关文献和既往量表的基础上，通过半结构访谈形成问卷初稿;经两轮德尔菲专家函询和预调查后形成问卷，基于Kano模型进行转化，即基于Kano模型的老年慢性病共存患者过渡期护理服务需求问卷（患者用卷）和基于Kano模型的护理人员对老年慢性病患者过渡期护理服务需求认知问卷（护理人员用卷）;采用便利抽样法分别选取202名老年慢性病共存患者和204名护士为研究对象，应用SPSS 25.0软件对问卷进行信效度分析，包括项目分析、探索性因子分析和Cronbach''s α系数检验。 第二部分:供需双方过渡期护理服务需求属性的现况调查:便利选取199名老年慢性病共存患者和170名护理人员为研究对象，应用基于Kano模型的老年慢性病共存患者过渡期护理服务需求调查问卷（患者用卷）、简版老年抑郁问卷、健康素养简版筛查问卷、社会支持量表、基于Kano模型的护理人员对老年慢性病患者过渡期护理服务需求认知调查问卷（护理人员用卷）进行调查。根据Kano模型理论，采用最大频数法对供需双方过渡期护理服务需求属性进行分类，运用Better-Worse矩阵对过渡期护理服务需求项目进行优化分析。采用SPSS 25.0软件分析相关数据，其中计数资料采用频数、率、百分比进行描述，计量资料采用均数±标准差进行描述，资料的差异性使用卡方检验或Fisher确切概率法进行比较，CHAID决策树模型进一步分析其影响因素，检验水准α=0.05。 结果： 第一部分:基于Kano模型的老年慢性病共存患者过渡期护理服务需求调查问卷（患者用卷）正、反向问卷的总Cronbach''s α系数为 0920、0.928,KMO值为0.915、0.901,累计方差贡献率为64.060％、60.217％;基于Kano模型的护理人员对老年慢性病患者过渡期护理服务需求认知调查问卷（护理人员用卷）正、反向问卷的总Cronbach''s α系数为0.919、0.929,KMO为0.918、0.935,累计方差贡献率为58.009％、61.123％。 第二部分:（1）供需双方过渡期护理服务需求属性分析结果:老年慢性病共存患者有13项必备需求属性，1项期望需求属性，9项魅力需求属性和2项无差异需求属性;根据Better-Worse矩阵图，6项处于优势区，8项处于待改进区，6项处于次要改进区，5项处于保留区;护理人员有15项必备需求属性，1项期望需求属性，9项魅力需求属性;根据Better-Worse矩阵图，5项处于优势区，8项处于待改进区，6项处于次要改进区，6项处于保留区。（2）供需双方过渡期护理服务需求属性的影响因素分析:单因素分析结果显示，老年慢性病共存患者的年龄、教育水平、职业状况、月收入、所患疾病种类、自理能力、抑郁、健康素养水平、社会支持水平的需求属性得分有统计学意义（P＜0.05）,决策树模型显示社会支持水平、年龄、抑郁、教育水平是老年慢性病共存患者过渡期护理服务需求的主要影响因素（P＜0.05）;不同职称、工作时间、月收入的护理人员认知的老年慢性病共存患者过渡期护理服务需求属性差异具有统计学意义(P＜0.05)。(3)供需双方对过渡期护理服务需求属性存在认知差异,两独立样本卡方检验结果显示，17项过渡期护理服务需求指标差异具有统计学意义(P＜0.05)。(4)基于Kano模型的过渡期护理服务供需匹配点有14个。 结论： 本研究研制的老年慢性病共存患者过渡期护理服务需求调查问卷转化为Kano模型式调查问卷，信效度良好，可为临床护理人员开展过渡期护理服务提供依据。老年慢性病共存患者和护理人员认知的过渡期护理服务需求存在差异,护理人员需要以患者需求为导向，针对不同社会支持水平、教育程度、职业状况和抑郁程度的患者，在持续保证必备需求的基础上，不断完善期望需求，提升魅力需求。
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