摘要
目的：青年女性是甲状腺乳头状癌的高发人群。近二十年来，随着患者对颈部美容需求的增长及医疗技术水平的提高，腔镜甲状腺手术逐渐广泛开展。本研究目的在于分析经口入路、乳晕入路腔镜手术及开放手术治疗青年女性甲状腺乳头状癌的临床资料，并进一步探讨三种术式的利弊。 方法：回顾性分析大连医科大学附属第二医院甲状腺外科2017年01月至2021年12月经手术治疗的所有甲状腺癌患者病例资料，筛选出符合条件的136例青年女性甲状腺乳头状癌患者。所纳入的患者根据其病情和意愿综合制定治疗方案，以不同的手术方式分为三组：51例患者接受开放甲状腺癌根治术分为开放组；16例患者接受经口入路腔镜甲状腺癌根治术分为经口组；69例患者接受经乳晕入路腔镜甲状腺癌根治术分为经乳晕组。分析三组患者的术前、术中及术后相关病例资料，包括患者的年龄、性别、体重指数、病灶的位置及大小、手术时长、术前术后的血压差及心率差、术后病理中的淋巴结总数及是否可见甲状旁腺组织、术前术后血清甲状旁腺激素及钙离子水平变化、术后住院时间、引流总量和手术相关并发症等。 结果：选取的136例甲状腺患者术前均完善相关检查，无手术禁忌症，无侧颈区淋巴结转移，两腔镜组均手术过程顺利无中转开放，三组均手术顺利，均无严重并发症，术后病理均证实为甲状腺乳头状癌，术后回访过程中，相关各项指标均无复发证据且无手术相关严重并发症。经统计学软件进行数据分析：三组数据中患者的年龄、体重指数、病灶的大小及其位于左侧或右侧、术前术后的收缩压差值、舒张压差值、心率差值、血清甲状旁腺激素差值及钙离子差值、术中是否种植甲状旁腺、术后病理中的淋巴结总数及是否可见甲状旁腺组织及术后患者的住院日无显著差异(P＞0.05)；三组数据中，经乳晕组的术后引流总量多于开放组(P＝0.001），开放组与经口组及经乳晕组与经口组无显著差异(P＞0.05）。手术时长有统计学差异(P＜0.001)，开放组的手术时长短于经乳晕组(P＜0.001)，经乳晕组的手术时长短于经口组(P＜0.001)；总花费数据有统计学差异(P＜0.001)，开放组总费用少于经乳晕组(P＜0.001)，经乳晕组总费用少于经口组(P=0.018)；三组并发症的数据经检验有显著差异(P=0.043)，开放组并发症发生率大于经口组，经口组大于经乳晕组。 结论：对于青年女性甲状腺乳头状癌患者，无论是开放手术还是经乳晕或经口入路腔镜甲状腺癌根治手术，均可达到根治水平，且安全可行。相较于开放手术，经口入路腔镜甲状腺癌根治手术无体表手术疤痕，但手术条件要求高，经乳晕入路甲状腺癌根治术局限性相对较小，但仍存在体表疤痕，二者相较于开放手术均具有美容优势，可根据患者意愿及医疗条件选择最适合术式。
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