摘要
目的： 本研究旨在利用扎根理论与数据挖掘技术，深入挖掘何晓晖教授治疗反流性食管炎的经验特色，为反流性食管炎的预防与诊治提供新思路，并将其学术经验全面传承。 方法： 1.通过对何晓晖教授及其弟子和反流性食管炎病人的访谈，获取相关的访谈数据，结合文献、著作，采用扎根理论的研究方法，对何晓晖教授的学术渊源、学术思想、临证技法、医患互动等方面进行深入的分析，总结出何晓晖教授在反流性食管炎诊疗中的经验特色。 2.通过对何晓晖教授2020年9月-2022年12月在千家方门诊部诊治的反流性食管炎的病例资料进行整理，建立ecxel表格，并将其导入古今医案云平台数据库，对患者的年龄、性别、临床症状、用药频次、药物属性等方面进行分析，获得其用药处方规律。 结果： 1.扎根理论 本研究资料来源于10份访谈、6份学术论文以及1本著作。运用扎根理论的研究方法，对所获得的访谈及文献资料展开分析，获得56个初始编码，形成11个副类别，以及学术渊源、学术思想、临证技法以及医患互动4个主类别。选取学术思想为轴心，分析了它与其他类别之间的关系。最终构建出“以人为本，调畅气机，顺应特性，上病下治”的核心编码，统领何晓晖教授治疗反流性食管炎的全过程。 2.数据挖掘 本研究共纳入122名何晓晖教授诊治的反流性食管炎患者，总计460诊次。在这122例病患中，临床症状出现的频次由高到低的顺序是泛酸（130次）、烧心（120次）、嗳气（112次）、胃胀（98次）、寐差（78次）等；本研究共纳入128味中药，总计用药频次为7457次，频次前10的中药是黄连、姜半夏、海螵蛸、蒲公英、厚朴、茯苓、黄芩、莱菔子、吴茱萸、枳壳。将128味中药进行了功效分析，发现频次前5位的分别是清热燥湿药、泻火解毒药、制 酸止痛药、降逆止呕药、收敛止血药。其中清热燥湿药使用的频次最高，累计834次。药物的四气分析，以温、微寒、寒、平为主，五味分析以苦、甘、辛为主，药物归经以脾、胃经为主，其次是肺、肝、肾、大肠经。通过中药聚类分析，获得5组药物：第一组：枳实、柴胡、党参、木香；第二组：北沙参，太子参；第三组：枳壳、白术、白芍、茯苓；第四组：吴茱萸、煅牡蛎；第五组：莱菔子、黄芩、厚朴、蒲公英、黄连、姜半夏、海螵蛸。通过复杂网络学获得核心处方：姜半夏、黄连、吴茱萸、黄芩、白术、茯苓、白芍、蒲公英、厚朴、枳壳、海螵蛸、煅牡蛎、莱菔子。 结论： 何晓晖教授对食管特性有“柔、空、降、衡”的特色认识，处方用药顺应食管的特性；治病主张以人为本、整体辨治、中西医结合的理念；临证治法以调畅气机为根本，注重和胃降逆，强调胃肠一体，上病下治，从肠腑论治反流性食管；遣方布药后，提供丰富的医嘱内容，以供病患日常调护，促进病情恢复，改善预后。
NETL