摘要
持续卧床会对患者呼吸系统造成不同程度的损害。当患者持续处于卧位时，膈肌上移，胸腔容积减少，从而肺扩张受限，呼吸肌肌力减退，咳嗽和排痰能力下降，肺部感染几率大大增加，部分患者还会反复不愈，严重影响疾病预后和生活质量。体外膈肌起搏(EDP)是一种非侵入性电刺激技术，通过电刺激的物理治疗兴奋膈神经，促进膈肌规律收缩，维持肌肉力量和耐力，改善膈肌功能。腹肌电刺激(AFES)是利用低频电刺激的原理引起腹肌收缩，从而提高呼吸效率，改善咳嗽功能。本研究采用EDP联合AFES旨在改善持续卧床患者的呼吸功能，提高生活质量。 研究目的：探讨EDP联合AFES对持续卧床患者呼吸功能的疗效。 研究方法：选取2020年10月至2022年11月南通大学附属医院康复医学科住院治疗的持续卧床患者105例，采用随机数字表法将患者分为对照组、EDP组和联合治疗组，每组35例。由于疫情影响和患者自身原因脱落10例，最终完成95例，其中对照组33例，EDP组31例，联合治疗组31例。在本研究中所有患者均接受常规康复治疗和呼吸训练，EDP组在此基础上增加EDP治疗，联合治疗组在EDP组的基础上增加AFES治疗，共2周。治疗前后采用肺功能检测仪检测用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、呼气峰流速(PEF)、最大吸气压(MIP)和最大呼气压(MEP)；超声检测膈肌活动度(DE)、膈肌厚度(DT)、腹直肌厚度(RAT)和腹横肌厚度(TrAT)；评定临床肺部感染评分(CPIS)；检测感染指标：超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血浆纤维蛋白原(FIB)；通过血气分析检测动脉血酸碱度(PH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)；评定日常生活活动能力(ADL)评分，比较三组治疗效果。 研究结果：三组患者一般资料及治疗前的肺功能、膈肌、腹肌超声、CPIS评分、hs-CRP、FIB、血气分析和ADL评分差异均无统计学意义，各组间具有可比性(P ＞ 0.05)；经过2周治疗后，三组患者肺功能中FVC、FEV1、PEF、MIP和MEP、超声中DE、CPIS评分、感染指标hs-CRP、FIB和ADL评分均较治疗前明显改善(P ＜ 0.05)，肺功能中FEV1/FVC、超声中DT、RAT和TrAT以及血气分析指标无明显差异(P ＞ 0.05)；组间比较中， EDP组和联合治疗组的肺功能FVC、FEV1、PEF、MIP和MEP指标，超声DE指标和ADL评分优于对照组(P ＜ 0.05)，联合治疗组的肺功能FVC和FEV1指标明显高于EDP组(P ＜ 0.05)。 研究结论：对于持续卧床患者，肺康复治疗可以改善呼吸功能，降低感染指标，提高呼吸健康状况，改善生活质量。在常规呼吸训练的基础上，EDP治疗可以更好地增加肺功能和呼吸肌力量，增强膈肌活动以及提高患者参与日常生活活动的能力。EDP治疗联合AFES后肺通气功能改善的优势更为显著，更有利于呼吸功能的恢复。
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