摘要
本文从以下两部分进行阐述： 第一部分 低剂量CT扫描参数优化对磨玻璃结节的显示：体模研究 目的： 探究低剂量CT扫描中对不同密度磨玻璃结节显示的最优管电流值，以降低辐射剂量并保证图像质量。 材料与方法： 在第三代双源CT扫描仪上扫描包含301个磨玻璃结节的胸部体模。使用参考管电流分别为10、20、40、60、80、100、120、140、160、180、200、220、240、260、280、300、320、340 mAs参数设置进行扫描，共重复扫描8次，分别在第1、2、3、5、7、9、12、15天进行扫描。根据CT值为–700 HU的界限，将结节分为高密度磨玻璃结节组（A组，＞–700 HU），和低密度磨玻璃结节组（B组，＜–700 HU）。利用主、客观评价，分析不同管电流对不同密度磨玻璃结节的显示影响。 结果： A组中100 mAs与340 mAs管电流对应的SNR比较，差异有统计学意义（19.14±3.86 vs 27.22±7.17，P＜0.001）；B组中120 mAs与340 mAs管电流对应的SNR比较，差异有统计学意义（26.36±4.46 vs 38.25±7.38， P＜0.001）。A组中100 mAs与340 mAs管电流对应的CNR比较，差异有统计学意义（18.54±1.27 vs 30.36±2.05，P＜0.001）；B组中120 mAs与340 mAs管电流对应的CNR比较，差异有统计学意义（23.49±0.82 vs 36.29±1.47，P＜001）。 结论： 对于不同密度的磨玻璃结节，最优管电流值为 120 mAs （ED=0.21±0.01 mSv），在保证图像质量同时降低辐射剂量。 第二部分 斑片状磨玻璃影的良恶性鉴别诊断研究 目的： 探讨良恶性斑片状磨玻璃影（ground glass opacity，GGO）的CT特征差异，以提高鉴别诊断。 方法： 回顾性收集2016年1月至2021年9月，经术后病理或随访证实的226例患者的247个斑片状GGO（良性103个，恶性144个）。回顾其临床及CT资料，并比较其CT特征。应用二元logistic回归分析，确定恶性病变的预测因素。 结果： 与良性斑片状GGO患者相比，恶性GGO患者年龄较大（P＜0.001），恶性肿瘤史发生率较低（P=0.003），女性更常见（P=0.012）。根据CT特征，良恶性GGO在位置、分布、密度、内部支气管改变、边界方面差异有统计学意义（P＜0.05）。二元logistic回归分析对恶性GGO的独立预测因素如下：患者年龄≥58岁（OR，2.175；95%CI，1.135-6.496；P=0.025），位于上叶（OR，5.481；95%CI，2.027-14.818；P=0.001），沿支气管血管束分布（OR，12.770；95%CI，4.062-40.145；P＜0.001），伴中心分布的实性成分（OR，3.024；95%CI，1.124-8.133；P=0.028）和边界清晰（OR，5.094；95%CI，2.079-12.482；P＜0.001）。 结论： 在年龄较大的患者（≥58岁）中，边界清晰的斑片状GGO伴中央 实性成分，位于上叶，沿支气管血管束分布，应高度怀疑为恶性病变。
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