摘要
目的： 分析孤独症谱系障碍（autismspectrumdisorder,ASD）儿童血清谷氨酸系统特征，探索血清谷氨酸系统与ASD临床症状之间的关系，以期为ASD儿童的早期发现和早期诊断提供新思路。 方法： 根据美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》第五版诊断标准，纳入2021年6月至2022年12月期间于西安市儿童医院儿童保健门诊首次确诊的1～6岁ASD儿童100例作为病例组，选取同时期的96例健康体检儿童为对照组。分析两组儿童的一般临床资料，并采用液相色谱法对两组儿童进行十八项血清氨基酸水平测定，收集血清谷氨酸、血清谷氨酰胺水平，以及两者之间比值进行各项比较，对两组儿童进行儿童饮食行为量表（Children''sEatingBehaviorQuestionnaire,CEBQ）、儿童睡眠习惯问卷中文版（Children''sSleepHealthQuestionnaire,CSHQ）进行评估。对病例组儿童采用孤独症行为量表（AutismBehaviorChecklist,ABC）、孤独症评定量表（ChildhoodAutismRatingScale,CARS）、儿童发育评估量表进行评估。分析ASD儿童血清谷氨酸系统特征，以及血清谷氨酸系统与ASD临床症状之间的关系。 结果： 1.ASD组儿童在血清谷氨酸水平以及谷氨酸/谷氨酰胺均高于对照组儿童（P＜0.05）；ASD组儿童在谷氨酰胺水平上低于对照组儿童(P＜0.05)。将ASD组患儿及健康儿童分为1～3岁（包括3岁）及3～6岁（包括6岁）两组，以及将ASD组患儿及健康儿童分为男性与女性两组，分别进行比较，也得出同样结果。 2.将ASD儿童按性别分为男性、女性两组，以及按年龄分为1～3岁（包括3岁）及3～6岁（包括6岁）两组，进行比较，结果显示两组儿童在血清谷氨酸、谷氨酰胺与谷氨酸/谷氨酰胺上无统计学差异（P＞0.05）。 3.根据CARS评分将ASD儿童分为轻-中度和重度组，发现轻-中度ASD儿童在谷氨酸水平与谷氨酸/谷氨酰胺低于重度ASD儿童儿童（P＜0.05）。将ASD儿童是否以倒退形式起病，分为倒退组与非倒退组，有倒退行为的ASD儿童在谷氨酰胺水平上高于非倒退行为的ASD儿童（P＜0.05）。将ASD儿童是否有饮食问题分组为有饮食问题组与无饮食问题组，有饮食问题的ASD儿童在谷氨酰胺水平上高于无饮食问题的ASD儿童（P＜0.05）。将ASD儿童是否有睡眠问题分组为有睡眠问题组与无睡眠问题组，有睡眠问题的ASD儿童在谷氨酰胺水平上高于无睡眠问题的ASD儿童（P＜0.05），有睡眠问题的ASD组儿童在谷氨酸/谷氨酰胺水平上低于无睡眠问题组ASD儿童(P＜0.05)。 4.将ASD组儿童血清谷氨酸、谷氨酰胺以及谷氨酸/谷氨酰胺水平分别与CARS评分、ABC评分以及儿童发育评估量表之间采用Pearson线性相关分析，结果显示CARS评分与谷氨酸、谷氨酸/谷氨酰胺水平呈正相关（P＜0.05），谷氨酰胺水平与CARS评分呈负相关（P＜0.05）。ABC评分与谷氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸/谷氨酰胺水平相关性不强（P＞0.05）。儿童发育评估量表的大运动、精细运动、适应性、语言、社交5个维度方面也与谷氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸/谷氨酰胺水平相关性不强（P＞0.05）。 5.多因素Logistic回归分析结果显示，血清谷氨酸水平可作为独立指标（OR=1.126，95%CI：1.089～1.165，P＜0.001），其增高与ASD患病风险显著相关。 结论： 1.ASD儿童在血清谷氨酸水平、谷氨酸/谷氨酰胺上均高于健康儿童，在谷氨酰胺水平上低于健康儿童。且ASD儿童以倒退形式起病，以及有睡眠问题、饮食问题与血清谷氨酸系统有一定关系。 2.ASD儿童血清谷氨酸水平与ASD严重程度呈正相关，谷氨酰胺水平与ASD严重程度呈负相关。 3.当血清谷氨酸水平＞93.257umol/L时，应与临床症状密切结合，考虑患儿是否存在ASD的潜在风险。
NETL