摘要
目的： 收集和分析院内糖尿病足患者的临床资料，从而得出糖尿病足流行病学特征，并分析其截肢的相关危险因素，进而对临床治疗及疾病预防提供可行的参考依据。 方法： 收集2016年1月1日至2020年12月31日温州医科大学附属第一医院糖尿病足住院患者临床资料。共收录到2158例，其中有1059例糖尿病足住院患者符合纳入、排除标准，首先对患者临床资料进行流行病学分析，然后将患者按截肢与否分为截肢组与未截肢组，进行截肢独立危险因素分析。 结果： 1、糖尿病足患者的流行病学特点 （1）共收集到糖尿病足患者2159例，经筛选后符合标准的病例有1059例，其中男性680例（64.2%），女性379例（35.8%），男女比例为1.79:1。 （2）年龄分布在29-99岁，平均年龄63.1±12.3岁,其中，70-79岁年龄段患者最多(332例，31.4%)，60-99岁年龄段患者有778例（73.5%）。其中男性患者平均61.2±13.6岁，在60-69岁年龄段患病最多（223例,32.8%）；女性平均65.8±11.9岁，在70-79岁年龄段患病最多(146例，38.6%)。 （3）糖尿病病程1～30年，平均12.67年；糖尿病足病程0～120个月，平均5.13个月。 （4）患者中有吸烟史的有303例（29.7%），有饮酒史的220例（27.5%）。 （5）患者收住入院季节情况：入院最多为冬季（12月-来年2月），有297例（28.0%），其次是春季（288例，27.1%），秋季（269例，25.4%），夏季（205例，19.3%）。 （6）患者平均住院天数为16天，平均住院费用为29752元。 （7）溃疡发生部位分布上，右足（47.1%）比左足（43.3%）易发，双足均有溃疡8.7%。溃疡发生部位总体上为：足趾（68.4%）＞足底（19.0%）＞足背（8.2%）＞其他部位（4.4%）。截肢组中，溃疡发生部位前三分别为：第5趾、第1趾、第4趾。未截肢组中，溃疡发生部位前三分别为：第1趾＞第5趾＞足底。 （8）Wagner分级分布情况：Wagner3级糖尿病足患者占比最大（407例，38.4%），其次是2级（343例，32.3%），4级（224例，21.1%），1级（43例，4.0%），0级（31例，2.9%）、5级（11例，1%）。截肢率与Wagner分级成正相关。 （9）截肢患者总共252例（23.8%），其中大截肢51例（4.8%），小截肢201例（18.9%）。其中，大截肢在60-69岁年龄段发生率最高（20例，38.6%），小截肢在50-59岁年龄段发生率最高（54例，29.1%）。在所有小截肢患者中，右足以截第1、5趾最为常见，左足以截第5、4趾截趾最为常见；所有大截肢患者中，以截右小腿为主。 （10）患者的合并症/并发症中，高血压有735例（69.4%），冠心病病史202例（19.0%），脑梗死病史110例（10.3%），糖尿病视网膜病变599例（56.5%），糖尿病肾脏病575例（57.3%），糖尿病周围神经病变651例（61.4%），下肢动脉粥样硬化疾病756例（71.3%）。 2、糖尿病足截肢相关危险因素 （1）单因素分析显示： 截肢组与未截肢组的性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程、吸烟史、饮酒史、冠心病史、脑梗死病史、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病周围神经病变、血肌酐、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白差异无统计学意义（P＞0.05）。截肢组比未截肢组的白细胞计数、C反应蛋白、空腹血糖、wagner分级、高血压患病率、下肢动脉粥样硬化疾病患病率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。截肢组比未截肢组的白蛋白、血清甘油三酯、血清高密度脂蛋白低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 （2）二分类logistics回归分析显示: C反应蛋白升高、白细胞计数升高、Wagner分级升高是糖尿病足截肢的独立危险因素。 结论： 1、糖尿病足多发于中老年男性，多在冬季收住入院，病人多数就诊迟，故病程较长的情况严重，且有普遍住院时间长、总治疗费用高的问题，另有截肢率较高，并发症及合并症较多的特征。 2、糖尿病足溃疡好发部位依次为：足趾、足底、足背。右足比左足易发。小截肢截肢部位多在右足第4、5趾及左足第5趾，大截肢截肢部位多在右小腿。 3、糖尿病足截肢的独立危险因素为C反应蛋白升高、白细胞计数升高、Wagner分级升高。
NETL