摘要
目的：本研究旨在2017版WHO副神经节瘤新分类标准下分析GAPP评分与颈动脉体瘤患者的shamblin分型、瘤体体积等多因素的关系，进一步验证GAPP评分对颈动脉体瘤远期生物学行为的预测价值，并为临床诊疗过程中手术方式的选择、随访策略的定制提供依据。 方法：收集青海大学附属医院心脏血管外科2020年4月-2023年2月期间收治并行手术治疗，术后有GAPP评分的颈动脉体瘤患者的一般资料及病理资料，并对其进行回顾性分析。对基本资料采用描述性分析；对于shamblin分型影响因素进行χ2检验；对GAPP评分影响因素进行t检验或方差分析；对瘤体体积影响因素进行K-W检验或U检验；对ki67影响因素进行χ2检验。对有统计学差异的结果进行讨论分析，并结合因素之间的相关性给出临床指导及建议。 结果： 研究对象共计68例，其中男性10人，占比14.7%，女性58人，占比85.3%，男女比例为1∶5.8。45岁以下者7人，占比10.3%，45-59岁者45人，占比66.2%，60岁以上者16人，占比23.5%。汉族42人，占比61.8%，少数民族26人，占比38.2%。BMI＜18.5者1人，占比1.5%，18.5-23.9者26人，占比38.2%，24-27.9者28人，占比41.2%，＞28者13人，占比19.1%。shamblin分型为Ⅰ型者7人，占比10.3%，Ⅱ型者21人，占比30.9%，Ⅲ型者40人，占比58.8%。 shamblin分型与社会人口学特征，如性别、年龄、民族、BMI采用?2检验，经统计学分析，性别、年龄、民族、BMI与shamblin分型差别无统计学差异（P＞0.05）。Shamblin分型与肿瘤特征，如ki67、瘤体位置、SDHB、分化程度、是否发生远处转移采用χ2检验，经统计学分析，Ki67与shamblin分型有统计学差异（P＜0.05），瘤体位置、SDHB、分化程度以及是否发生远处转移等因素与shamblin分型无统计学差异（P＞0.05）。 GAPP评分与社会人口学特征，如性别、民族采用t检验；经统计学分析，性别、民分析与GAPP评分无统计学差异（P＞0.05），BMI、年龄采用方差分析，经统计学检验BMI、年龄与GAPP评分无统计学差异（P＞0.05）。GAPP评分与肿瘤特征，如SDHB、是否发生远处转移采用t检验，经统计学分析，是否发生远处转移与GAPP评分有统计学差异（P＜0.05），SDHB与GAPP评分无统计学差异（P＞0.05）。瘤体位置、瘤体分化程度及shamblin分型采用方差分析，经统计学分析，分化程度、shamblin分型与GAPP评分有统计学差异（P＜0.05），瘤体位置与GAPP评分无统计学差异（P＞0.05）。 瘤体体积与社会学人口特征，如性别、民族采用U检验，与年龄、BMI采用H检验，经统计学分析，性别、民族、年龄、BMI与瘤体体积无统计学差异（P＞0.05）。瘤体体积与肿瘤特征，如SDHB、是否发生远处转移采用U检验，与shamblin分型、ki67采用H检验，经统计学分析，ki67、shamblin分型与瘤体体积有统计学差异（P＜0.05），SDHB、是否发生远处转移与瘤体体积无统计学差异（P＞0.05）。 Ki67与社会人口学特征，如性别、民族、年龄、BMI采用χ2检验，经统计学分析，性别、民族、年龄、BMI与ki67无统计学差异（P＞0.05）。Ki67与肿瘤特征，如瘤体位置、shamblin分型、SDHB、分化程度、是否发生远处转移采用?2检验，经统计学分析，shamblin分型、分化程度与ki67有统计学差异（P＜0.05），瘤体位置、SDHB、是否发生远处转移与ki67无统计学差异（P＞0.05）。 结论： 1.GAPP评分是一种判定颈动脉体瘤远期生物学行为的可靠或有效方法，GAPP评分与颈动脉体瘤的分化程度及是否发生远处转移相关，GAPP评分越高的颈动脉体瘤患者，其分化程度越低，发生远处转移风险越高。反之，GAPP评分越低的颈动脉体瘤患者，其分化程度越高，发生远处转移风险越低。 2.颈动脉体瘤患者GAPP评分与shamblin分型相关,GAPP评分随shamblin分型变化而变化，shamblin分型越高的患者，GAPP评分越高，shamblin分型越低的患者，GAPP评分越低；提示分型可以作为术前评价颈动脉体瘤生物学特征的重要指标之一； 3.shamblin分型-ki67-瘤体体积之间两两相关，ki67增殖百分比越高，瘤体体积越大，shamblin分型越高，瘤体与周围血管、神经粘连越紧密，手术难度越高，术中出血风险、神经损伤风险、缺血性脑卒中发生风险都会增加；
NETL