摘要
目的 肾细胞癌是常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤，在我国每年的确诊人数呈逐年增长的趋势。近年来得一些研究发现，肾细胞癌的早期诊断以及准确分期对于优化后续治疗方法至关重要。本研究通过回顾性研究分析了肾细胞癌患者与正常患者的CD70表达的差异性，并且探究CD70在肾细胞癌上的诊断以及与临床病理特征的相关性。 方法 收集2019年1月至2022年12月于蚌埠医学院第一附属医院治疗的肾细胞癌患者临床资料和病理资料，临床资料包括性别、年龄和存活情况；病理资料包括病理分型、肿瘤大小、有无淋巴结转移、肿瘤分化程度、肾静脉浸润、肿瘤坏死、远处转移状态、VHL、PD-L1、细胞毒性T细胞、调节性T细胞、M2巨噬细胞和FAP+CAF表达情况。经纳入标准和排除标准进一步筛选后，共有113名患者入选肾细胞癌组，另外有30例正常肾组织设为对照组。对肾细胞癌患者表达CD70的临床特征及其相关危险因素分析，通过多因素Logistic回归分析法分析肾细胞癌患者表达CD70的独立危险因素。计数资料数据比较CD70表达与临床病理特征之间的相关性采用独立t检验和皮尔逊卡方（χ2）检验。肿瘤CD70与肿瘤微环境中免疫相关细胞标记物的表达采用皮尔逊相关系数。 结果 113名肾细胞癌患者中，肾透明细胞癌、乳头状肾癌和嫌色癌CD70表达的阳性率分别为87.01%、43.75%和20.00%，透明细胞癌CD70表达高于乳头状癌、嫌色癌（p＜0.05）。其中透明细胞癌中CD70在低分化肾癌转移中表达高于高分化的肾癌（p＜0.05），在高分化、低分化和肾癌转移瘤中的阳性率分别为88.24%、86.05%和75.00%。低分化的肾透明细胞癌中，CD70的高表达率最高，达到55.81%，在肾癌转移灶中为50.00%，而高分化良好肾癌中高表达率最少为41.18%。CD70的表达与患者性别、肿瘤大小、肿瘤分化程度、肾静脉浸润、肿瘤坏死和远处转移状态（p＜0.05）密切相关。在生存预后较差的患者中，CD70的表达较高（p＜0.05）。多因素回归分析发现性别（OR=3.56895%CI:1.194-10.661）、肿瘤大小（OR=3.00595%CI:1.136-7.950）、肿瘤坏死（OR=3.71795%CI:1.153-11.978）和肿瘤远处转移（OR=10.80595%CI:1.803-64.751）是肾细胞癌患者表达CD70的独立危险因素（p＜0.05）。肿瘤微环境中CD70的表达与PD-L1的表达及细胞毒性T细胞、FAP+CAF的浸润呈正相关（p＜0.05）。 结论 肾细胞癌组织CD70阳性表达率高，其中肾透明细胞癌CD70表达与患者性别、肿瘤大小、肿瘤分化程度、肾静脉浸润、肿瘤坏死、远处转移以及患者的生存状态有关。CD70在肾透明细胞癌的高分化、低分化和转移性病变中的表达阳性率均较高，是潜在的预测肾透明细胞癌的指标。同时CD70与肿瘤微环境中的PD-L1的表达及细胞毒性T细胞、FAP+CAF的浸润呈正相关，可视化和监测CD70在RCC中的表达既有助于肾细胞癌的诊断，也有助于指导CD70的靶向治疗。
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