摘要
目的：探讨TyG指数与2型糖尿病视网膜病变之间的相关性，评估其在糖尿病视网膜病变诊断中的预测价值，为糖尿病视网膜病变进行干预提供临床参考价值。 方法：选取2020年10月至2022年10月于青海大学附属医院住院的T2DM患者224例，记录入选者一般资料及总胆固醇（TC）、餐后血糖（PBG）、餐后C肽（PCP）、甘油三酯（TG）、24h尿蛋白（UPro）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL），计算TyG指数、胰岛素抵抗指数，并行眼底照相检查，根据病变程度分为无糖尿病视网膜病变组（NDR组）、糖尿病非增殖期视网膜病变组（NPDR组）、糖尿病增殖期视网膜病变组（PDR组）。1）比较上述各组间一般资料及检验指标的差异；2）分析TyG指数与各检验指标之间的相关性；3）二元Logistic回归分析影响DR的危险因素；4）ROC曲线评估TyG指数在糖尿病视网膜病变诊断中的预测价值。 结果：1.三组间年龄、吸烟史具有统计学差异（P＜0.05）。与NDR组相比，NPDR组、PDR组的年龄均显著升高，具有统计学差异（P＜0.05），与NPDR组相比，PDR组的年龄显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与NDR组相比，NPDR组的吸烟比率升高，具有统计学差异（P＜0.05）。 2.三组间PCP、UPro、TC、TG、LDL、HDL、TyG、HOMA-IR具有统计学差异（P＜0.05）。与NDR组相比，NPDR组与PDR组的TC、TyG、HOMA-IR水平显著升高，具有统计学差异（P＜0.05）。另外，与NDR组相比，NPDR组HDL降低，PDR组PCP降低，UPro、TG、LDL升高也具有统计学差异（P＜0.05）。与NPDR组相比，PDR组的UPro、LDL、HDL水平升高具有统计学差异（P＜0.05）。 3.相关性分析显示，TyG指数与PBG、HbA1c、UPro、TC、TG、HOMA-IR呈现正相关（P＜0.05），与PCP呈现负相关（P＜0.05）。 4.单因素及多因素Logistic回归分析，TyG指数（OR=1.290，95%CI：1.027-1.619，P＜0.05）、HOMA-IR、UPro、TC、TG、年龄是T2DM患者发生DR的危险因素（P＜0.05）；PCP（OR=0.841，95%CI：0.750-0.944，P＜0.05）、HDL（OR=0.388，95%CI：0.154-0.981，P＜0.05）是T2DM患者发生DR的保护因素。TyG指数（OR=5.551，95%CI：2.763-10.991，P＜0.001）、HOMA-IR、TC、年龄升高是T2DM患者发生DR的独立危险因素（P＜0.05），HDL（OR=0.388，95%CI：0.154-0.981，P＜0.05）升高是T2DM患者发生DR的独立保护因素。 5．TyG指数的ROC工作曲线面积（AUC）为0.802（95%CI：0.743-0.862，P＜0.001），通过计算得出约登指数最大值为0.483，此时TyG指数最佳临界值为9.125，对应敏感度及特异度分别为76.3%、72.0%。 结论：TyG指数与T2DM患者DR的发生显著相关，TyG指数与HOMA-IR正相关。TyG指数有望成为预测DR发生风险的简易指标。
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