摘要
目的：经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术（TOETVA）和经胸乳入路腔镜甲状腺手术（ETCBA）是国内常用的腔镜甲状腺切除术入路。本研究将这些入路与常规开放甲状腺切除术（OT）在治疗甲状腺微小乳头状癌（PTMC）方面临床疗效进行对比分析，以探讨腔镜甲状腺手术（ET）在治疗甲状腺恶性肿瘤（TC）方面的安全性、有效性及可行性。 方法：本研究收集青海大学附属医院乳腺甲状腺外科2019年11月至2022年11月期间，符合本研究排纳标准的163例甲状腺微小乳头状癌并行手术治疗的患者资料，根据手术方式分为三组，经口组53例，胸乳组54例，开放组56例。对比三组临床病理资料、术中术后效果指标及随访资料。使用SPSS25.0统计软件进行数据分析。 结果：1.三组患者的性别有统计学差异（P＜0.05），其余临床病理资料均无统计学差异（P＞0.05）。2.术中手术效果：经口组和胸乳组均无中转开放。就手术时长而言：经口组＞胸乳组＞开放组（P＜0.05）；经口组和胸乳组的术中出血量均多于开放组（P＜0.05）。三组间中央区淋巴结清扫数量无统计学差异（P＞0.05）。3.术后手术效果及并发症情况：经口组和胸乳组的术后24h引流量均多于开放组（P＜0.05）；就术后疼痛VAS评分而言：术后1天VAS为经口组＞胸乳组＞开放组（P＜0.05），术后3天VAS为开放组和胸乳组的疼痛程度均小于经口组（P＜0.05）；经口组和胸乳组的住院天数均多于开放组（P＜0.05）。三组间术后24h血钙浓度及甲状旁腺素浓度、术后总并发症的发生情况无统计学差异（P＞0.05）。4.随访资料：术后三个月的生活质量调查结果显示：经口组＞胸乳组＞开放组（P＜0.05），就美容满意度而言：经口组＞胸乳组＞开放组（P＜0.05），就瘢痕自我关注度而言：经口组＜胸乳组＜开放组（P＜0.05）。 结论：1.TOETVA、ETCBA与OT三种手术方式在治疗PTMC方面具有相似的手术效果，TOETVA、ETCBA并未观察到严重的并发症，说明ET手术技术可靠，安全可行。2.TOETVA、ETCBA与OT相比有着更好的美容效果、生活质量及更小的瘢痕自我关注度。实现颈部无痕，能提供最好的美容效果。
NETL