摘要
目的: 探讨高血压患者心理状况与自我管理行为的相关性，为进一步的干预研究提供参考依据。 方法: 本研究是针对2022年9月至12月招募的382名社区高血压患者的横断面研究。通过问卷调查的方式，采用自编18项一般资料、33项自我管理行为测评量表（HPSMBRS）和90项症状自评量表（SCL-90）收集资料。使用SPSS26.0统计软件进行统计和分析。 结果: 1.本研究共调查382例高血压患者，其中男性281例（73.6％）,女性101例（26.4％）;文化程度为初中及以下的149例（39.0％）,高中或中专、大专的130例（34.0％）,本科及以上的103例（27.0％）;汉族202例（52.9％）,朝鲜族135例（35.3％）,其他少数民族45例（11.8％）;家庭成员中与配偶居住人数比例最大，为209例（54.7％）,其次为独居，130例（34.0％）,与子女或父母同住人数最少，43例（11.3％）;本人月收入＞3000元的320例（83.8％）,仅有24例（6.3％）收入＜1000元;医疗费用支付形式职工医保为177例（46.3％）,城乡医保127例（33.3％）;初次诊断高血压年龄＞60岁者比例最大，为155例（40.6％）;初次诊断高血压机构为社区全科门诊人数最多，为191例（50.0％）;患高血压时间＞10年的154例（40.3％）;使用1种降压药152例（39.8％）,2种降压药126例（33.0％）;合并慢性病前三种疾病分别为心脏病204例（53.4％）、脑血管病197例（51.6％）、糖尿病116（30.4％）;有高血压家族史者268例（70.2％）;吸烟122例（31.9％）;饮酒146例（38.2％）,控饮酒62例（42.5％）;血压升高时选择去社区全科门诊就诊人数比例最大，231例（60.5％）。 2.调查对象出现的心理状况中表现为躯体化（16.00）、强迫（12.00）、焦虑（12.00）、精神病性（12.00）四个维度的得分较高。 3.初次诊断机构、使用降压药种类、血压升高时选择的医院在心理状况各条目中的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。此外，性别在强迫方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;年龄在躯体化与偏执方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;不同民族及初次诊断年龄在躯体化、精神病性方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;文化程度和病程在躯体化、恐怖及精神病性方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;月收入在恐怖方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;医疗费用支付方式在精神病性方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;高血压家族史在人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖及精神病性方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;吸烟在躯体化、抑郁、恐怖及精神病性方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;饮酒在躯体化及敌对方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.高血压患者自我管理条目总分为142.06±27.10,条目均分为45.61±4.88。6个维度由高到低依次为饮食管理（41.96）、情绪管理（31.47）、工作与休息管理（22.84）、用药管理（18.87）、病情监测（16.06）、运动管理（10.86）。 5.个人月收入、初次诊断高血压年龄、病程、使用降压药种类、吸烟及饮酒在6个维度中的差异均有统计学意义（P＜0.05）;性别在运动管理方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;年龄在情绪管理、工作与休息管理及病情监测方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;不同民族在用药管理方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;文化程度在饮食管理、用药管理、情绪管理、病情监测、运动管理方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;家庭情况在饮食管理、用药管理、工作与休息管理、病情监测及运动管理方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;医疗费用支付方式在饮食管理、用药管理、病情监测及运动管理方面的差异有统计学意义（P＜0.05）;初次诊断高血压的机构及血压升高时就诊机构的选择在饮食管理、情绪管理、工作与休息管理、病情监测及运动管理方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。 6.多重线性回归分析结果显示，饮食管理的影响因素有躯体化、敌对、抑郁及精神症状（P＜0.05）。用药管理的影响因素有躯体化、人际关系敏感及强迫（P＜0.05）。情绪管理的影响因素有躯体化和偏执（P＜0.05）。工作休息管理及病情监测的影响因素是躯体化（P＜0.05）。运动管理的影响因素是躯体化、精神症状及强迫（P＜0.05）。其中躯体化是自我管理6个维度得分的负向影响因素（P＜0.001）。 结论: 1.该社区高血压患者自我管理能力相对较高。但是在病情监测和运动管理两个方面表现相对欠佳。 2.高血压患者的心理状况影响其自我管理能力，主要表现在躯体化、精神症状和强迫，且两者呈正相关。 3.临床实践中，应重视高血压患者的心理状况，做好社区高血压患者的心理干预，有效提高患者的自我管理能力。
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