摘要
目的：探讨不同种手术方式治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的临床疗效，为临床治疗提供一定的参考。 方法：回顾分析 2020年5月-2022年8月间，娄底市中心医院骨外科收治的 42例踝关节骨折合并三角韧带损伤的患者。根据是否行三角韧带修复术，将其分为修复组和非修复组两组，其中22例为修复组（行骨折切开复位内固定术+三角韧带修复），20例为非修复（仅行骨折切开复位内固定术）。收集Lauge-Hansen 分型、手术时间、出血量、完全负重时间等临床资料，使用美国骨科足踝学会（AOFAS）踝-后足评分指标（术前、术后3月及6月）、VAS评分（术后3月）、内踝间隙（术前、术后3月及6月）、踝关节屈伸活动度（术后6月）、术后6月并发症、术后6月肌肉骨骼功能评分简表（SMAF）中的功能指数、情绪状态评分等评估两组踝关节骨折术后的临床疗效。 结果：42例患者进入随访，随访时间 6个月。修复组平均年龄（40.18±11.05）岁，未修复组平均年龄为（42.60±10.65）岁，两组无统计学意义；修复组、非修复组术后3月VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；修复组术后出现1例伤口红肿，并发症发生率为4.5%；未修复组伤口红肿2例，内踝疼痛2例，关节僵硬2例，未修复组并发症发生率30%，修复组与未修复组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；修复组与未修复组术后3月、6月踝关节AOFAS评分相比差异有统计学意义（P ＜0.05），修复组的踝关节AOFAS评分高于未修复组；两组在术后3月、6月踝关节MCS较术前差异有统计学意义（P＜0.05），修复组的踝关节内侧间隙（MCS）小于未修复组；修复组与未修复组在术后6月踝关节屈伸活动度对比有统计学差异（P＜0.05），修复组踝关节屈伸活动度大于未修复组；两组在术后6月SMFA中的功能指数、情绪状态评分比较有统计学差异（P＜0.05），修复组功能指数评分低于非修复组。相比未修复组，修复组在早期及中期均能获得更接近正常的内踝间隙、更大的踝关节活动度（ROM）、更高的AOFAS 评分、更佳的SMFA评分、更早的下地负重时间，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：1.三角韧带修复手术治疗踝关节骨折合并三角韧带的疗效更好，可以获得更好的踝关节功能以及更早的回归社会。 2.合并三角韧带损伤的踝关节骨折患者，建议择行一期韧带修复手术，以求获得更好的预后。
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