摘要
目的： 探讨冠心病患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、血浆致动脉硬化指数（ AIP）、高敏肌钙蛋白 I（ Hs-cTnI）和冠脉病变程度的关系。 方法： 随机抽取 2021年 6月-2022年 6月青海省人民医院心内科拟诊冠心病患者,行冠脉造影明确冠心病诊断（非冠心病组、冠心病组）；Gensini评分三分位数法将冠心病组分组（轻度病变组、中度病变组、重度病变组）。收集一般资料和各生化指标，计算 MHR=单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇、AIP=[log(三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇)]，记录 Hs-cTnI。比较非冠心病组与冠心病组、冠心病亚组各资料、MHR、AIP、Hs-cTnI的差异。 结果： （1）非冠心病组和冠心病组在高血压、糖尿病、年龄、尿素、空腹血糖、血小板、中性粒细胞计数、单核细胞计数、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平及 AIP、MHR、Hs-cTnl 水平的比较上具有统计学差异（均P＜0.05）。 （2）冠心病组亚组比较：轻度病变组、中度病变组及重度病变组在空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、AIP、MHR、Hs-cTnI水平的比较上具有统计学差异（均 P＜0.05）。 与轻度病变组相比，中度病变组 Hs-cTnI水平较高；与轻度病变组相比，重度病变组空腹血糖、甘油三酯、MHR、AIP、Hs-cTnI 水平较高, 重度病变组高密度脂蛋白胆固醇水平较低。中度病变组相比，重度病变组AIP、Hs-cTnI水平较高。存在统计学差异(P＜0.05)。 （3）Spearman秩相关分析提示: 空腹血糖（rs=0.181，P=0.030）、甘油三酯（rs=0.218，P=0.009）、MHR （ rs=0.216 ， P=0.009 ）、AIP （ rs=0.262 ， P=0.002 ）、Hs-cTnI （ rs=0.409 ， P＜0.001）水平与 Gensini 评分呈正相关；高密度脂蛋白胆固醇（rs=-0.171， P=0.040）水平与Gensini评分呈负相关。 （4）多因素有序 Logistic回归方程: 纳入空腹血糖、甘油三酯、MHR、AIP、高密度脂蛋白胆固醇水平构建多因素有序 Logistic回归方程（考虑 Hs-cTnI的升高是冠脉病变后心肌损伤的结果因素，暂不纳入 Logistic回归方程） ，探究上述变量与冠脉病变程度的关系，结果发现：MHR 水平越高，冠脉病变程度越高（OR=9.723，95%CI：1.591-59.422，P=0.014）；AIP水平越高，冠脉病变程度越高（ OR=27.984 ， 95%CI：2.069-378.421 ， P=0.012 ）。提示， MHR、AIP均是冠脉病变程度的危险因素。 结论： 冠心病组患者 MHR、AIP、Hs-cTnI 水平较非冠心病组患者高；在冠心病组中 MHR、AIP、Hs-cTnI 水平在不同冠状动脉病变程度的患者具有差异，水平越高，冠脉病变程度越高；MHR、AIP、Hs-cTnI 与 Gensini 评分即冠脉病变程度呈正相关；通过 Logistic 回归分析得出 MHR、AIP 水平是冠脉病变严重程度的危险因素。
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