摘要
目的： 基于数据挖掘方法研究《普济方·脾脏门》中治疗脾胃疾病相关方剂的证候分类与用药规律;探索《普济方·脾脏门》中特色病名脾劳、谷劳、脾瘅、肉极、脾痛的病因病机与用药规律，为临床治疗相关疾病作出指导意义。 方法： 从湖南电子影像出版社出版的《中华医典》V5.0中收录的明代综合方书《普济方》卷二十一至卷二十五《脾脏门》中收集治疗脾胃疾病相关方剂，并根据方剂所属类目及主治病症分组建立Excel数据库，运用中医传承计算平台(V3.0),统计每一组方剂所涉药物的频次、四气、五味、归经、功效分类，运用关联规则分析探索处方规律，采用k均值算法与回归模型进行聚类分析展示。 结果： 本研究共录入方剂833首，分脾气虚证、脾阳虚证、脾胃不和证、脾热证、饮食积滞证、脾劳、谷劳、脾瘅、肉极、脾痛10组分别进行组方用药规律分析。《普济方》中治疗脾胃相关疾病所用药味以甘、辛、苦为主;归经多为脾、胃、肺经;其次为肝、大肠经。其中偏脾虚及脾胃不和的证型多用温药、平药;药物功效分类多为补虚药、温里药、理气药，其次为化湿药、解表药;常用药物有：人参、干姜、炙甘草、附子、厚朴、陈皮、白术、肉桂、生姜、大枣。脾热证及饮食积滞证寒温并用;药物功效分类多为清热药、解表药，其次为补虚药、利水渗湿药;脾热证常用药物有：炙甘草、生姜、茯苓、麦门冬、人参、芒硝、石膏、陈皮，饮食积滞证常用药物有：炙甘草、陈皮、白术、木香、枳实、神曲、生姜、人参、半夏、青皮、槟榔、麦芽、黄芪、黄连、泽泻、茯苓、厚朴。脾劳的病机为饮食劳倦伤脾，导致消瘦、四肢无力、腹胀、食不下、泄泻等，治以温中健脾为主。谷劳的病机为脾胃虚弱无法正常运化水谷精微，导致疲倦身重，不思饮食，或容易饥饿但因腹胀而不能食，治以健脾益气，行气消食为主。脾瘅的病机为饮食过于肥甘而生内热，热蕴脾胃导致腹胀、口甘、身热、消渴，治疗上以清热益胃、行气化湿为主。肉极的病机为脾气虚弱，四肢肌肉濡养不足，复感外邪，内舍于脾，内外相合，寒则虚，热则实，以虚为主，虚则温之，实则清之。脾痛的病机为脾阳不足导致寒积腹痛，为虚实夹杂证，治疗上需温补脾阳与消除冷积兼顾。 结论： 《普济方·脾脏门》中收录方剂多为治疗脾虚及脾胃不和证，用药以健脾益气温中，行气化湿为主;对脾热证及饮食积滞证，用药以清热利湿，行气消积为主，兼顾健脾益气。脾劳、谷劳、肉极的基本病机为脾虚运化无力，其中脾劳、谷劳与现代医学的功能性消化不良以及胃轻瘫的症状类似;肉极与现代医学的神经肌肉疾病有相似之处。脾瘅的病机为饮食过于肥甘而生内热，热蕴脾胃，与现代医学2型糖尿病有相似之处;脾痛的病机为脾阳不足导致寒积腹痛，本质属于脾阳虚证范畴。
NETL