摘要
目的: 基于“筋骨并重”理论比较胸大肌-三角肌入路、劈三角肌入路这两种手术入路治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效，为临床根据不同分型的老年肱骨近端骨折选择合适的手术入路提供依据。 方法: 收集并筛选于我科2019年6月至2021年12月收治的老年肱骨近端Neer二、三、四部分骨折骨折患者共89例作为研究对象，分别行胸大肌-三角肌入路和劈三角肌入路，其中行胸大肌-三角肌入路的43例为胸三组，行劈三角肌入路的46例为劈三组。将纳入研究的患者病历数据进行查询与记录、并通过电话以及门诊随访，随访时间为12～18月。对两组患者的患者手术时间、手术切口大小、复位质量、肩关节Constant-Murley评分、住院天数、并发症等指标进行分析。应用SPSS26. 0软件对数据进行统计分析。 结果: 劈三组手术切口大小明显小于胸三组手术切口(P＜0. 05)。劈三组constant-murley评分高于胸三组评分(P＞0. 05),在Neer分型二部分骨折中，劈三组术后平均constant-murley评分高于胸三组(P＜0. 05),在Neer分型三部分骨折，劈三组术后平均constant-Murley评分高于胸三组(P＞0. 05),在Neer分型四部分骨折中，劈三组术后平均constant-murley评分低于胸三组(P＞0. 05)。劈三组平均手术时间大于胸三组(P＞0.05),在Neer分型二部分骨折中，劈三组手术时间少于胸三组(P＞0. 05),在Neer分型三、四部分骨折中，劈三组平均手术时间高于于胸三组(P＞0.05)。劈三组平均住院时间小于胸三组(P＞0. 05)。劈三组平均复位质量优于胸三组(P＞0.05),在Neer分型二部分骨折中，劈三组术后平均复位质量高于胸三组(P＞0.05),在Neer分型三部分骨折中，两组术后复位质量相当(P＞0.05)。在Neer分型四部分骨折中，劈三组复位质量差于胸三组(P＜0. 05)。劈三组并发症发生率低于胸三组(P＞0.05)。 结论: 劈三角肌入路治疗Neer二部分、三部分老年肱骨近端骨折较胸大肌-三角肌入路,对软组织损伤更小、术后康复更快以及术后并发症发生率更低等优点，具有满意的临床疗效，可以做为治疗Neer二部分、三部分老年肱骨近端骨折的首选治疗方法。而在复杂的Neer四部分骨折，胸大肌-三角肌入路具有较劈三角肌入路术野大、复位质量好等优点，可作为治疗Neer四部分老年肱骨近端骨折的首选。
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