摘要
腰3横突综合征，是以腰3横突尖端单侧或双侧疼痛和压痛为主要症状的常见疾病，由第三腰椎横突及周围软组织的损伤所致。此外，该病也被称作“第三腰椎横突滑囊炎”或“第三腰椎横突周围炎”。其发病原因源于急性腰部损伤未得到及时处理，或者长期慢性劳损引起的横突周围瘢痕粘连、筋膜增厚和肌腱挛缩等。主要表现为同侧腰肌紧张和腰部疼痛，以及腰三横突尖端的压痛。如果周围的瘢痕组织刺激臀部上皮神经纤维，则可能引起同侧臀腿部疼痛。在病情加重期间，该病患者会出现明显的疼痛症状和行动不便，从而严重影响其生活质量，使患者备受痛苦。因此，有效地缓解疼痛是治疗此病的首要目标。 目的： 本研究的主要目的是通过体外冲击波配合中药封包热熨、单纯体外冲击波、单纯中药封包热熨三种方法治疗腰3横突综合征，并在治疗前后对比三组JOA评分、McGill评分和临床疗效，以证明冲击波配合热熨治疗腰3横突综合征的疗效。为病人提供最好的治疗方法和临床依据。 方法： 1.病例选择：本试验所纳入的研究对象是广州中医药大学附属第七临床医学院（深圳市宝安中医院）2022年3月至12月期间99例符合中西医诊断标准的腰3横突综合征患者，采用SPSS软件随机分成三组，分别给予不同的干预措施。其中，体外冲击波结合中药封包热熨组（简称冲击热熨组）33人，体外冲击波组（简称冲击组）33人，中药封包热熨组（简称热熨组）33人。 2.治疗方法：冲击热熨组先给予体外冲击波治疗，24小时后给予中药封包热熨;冲击组进行体外冲击波治疗;热熨组配合中药封包热熨治疗。 3.疗程：每周1次冲击波疗法，每周5次中药热熨疗法，1周为1疗程，连续治疗2个疗程。 4.疗效评定：对所有患者治疗前后均采用JOA评分、McGill评分及临床疗效进行评估，以此评价三种治疗方法的治疗效果和疗效差异。 结果： 治疗干预前：三组患者的基础数据（性别、年龄、疾病部位、病程）经三种不同的治疗方法干预后，对其JOA评分、McGill评分和临床疗效进行评估后，得出的比较 结果： 一、McGill疼痛调查表评分比较：McGill疼痛调查表在治疗组和两组对照组的自身治疗前和疗程结束后的总评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,在治疗疗程结束后的组间相互比较下。冲击波热熨组与McGill疼痛调查评分在热熨组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。 二、JOA评分：经过1个疗程的治疗，与治疗前相比，三组患者的JOA评分都有所提高，并且都存在统计学上的差异(P＜0.05)。此外，冲击热熨组的JOA评分显著高于冲击组，差异有统计学意义(P＜0.05)。经过两个疗程的治疗后，三组病人的JOA评分全部较治疗前(P＜0.05)后有所提高，且有统计学上的差异，并且冲击热熨组的前后差值明显高于冲击组和热熨组，两者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。 三、2个疗程治疗后，冲击热熨组、冲击组、热熨组的临床有效率分别为93.75％87.50％、87.50％。经Kruskal-Wallis H检验统计比较，临床疗效比较具有统计学意义(P＜0.05)，总体疗效不全相等。 结论： 本项研究发现，体外冲击波疗法对腰3横突综合征患者的疼痛改善效果明显优于中药封包热熨疗法。但是，腰3横突综合征的治疗不管采用体外冲击波疗法还是中药封包热熨疗法都能够取得一定的临床疗效。而联合使用这两种方法，可以获得更为卓越的疗效，从而缓解患者的整体症状，并提高他们的生活质量。
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