摘要
目的： 本回顾性研究以温州地区CBCT影像学资料为基础，分析窦底形态、骨间隔发生率、骨间隔高度、上颌窦宽度、外侧壁厚度与年龄、性别、部位、有无牙缺失的关系，为种植手术的风险评估、入路选择等提供理论支撑与临床指导。 方法： 选择温州地区428位患者CBCT影像学资料，纳入标准：①≥18岁，温州人，面部外形基本正常；②无上颌窦肿瘤、炎症、外伤及手术史；③无上颌骨先天性发育严重缺陷及严重全身性系统疾病；④无种植义齿修复；⑤CBCT影像涵盖本研究需要测量的各项指标，并且图像清晰，无伪影。扫描仪器为卡瓦锥形束CT机，自带软件eXamVision具备测量、三维重建等功能。所有数据重复测量3次，最后取平均值。采用spss26.0软件对数据进行统计学分析，研究年龄、性别、部位、有无牙缺失等因素对各项指标是否存在统计学差异。 结果： 有428位患者，男性214人，女性214人，共计856个上颌窦，2508个牙位的上颌窦图像被纳入研究。 1.在第二前磨牙（P2）区，最常见的类型是锥型（47.31%），而窄锥型（22.15%）和卵圆型（22.03%）非常接近，不规则型（7.76%）和平坦型（0.75%）较少；在第一磨牙（M1）区，最常见的类型是卵圆型（56.61%），其次是锥型（23.51%），窄锥型（6.32%）、平坦型（6.20%）、不规则型(7.37%)相对较少；在第二磨牙（M2）区，最常见的类型依旧是卵圆型（60.54%）,其次是平坦型（21.55%），窄锥型（1.29%）、锥型（6.09%）、不规则型(10.54%)相对较少。鼻窦凹陷(PNR)发生率为1.83%。 2.P2区窄锥型、锥型、卵圆型、平坦型、不规则型上颌窦宽度（SW）分别为5.70 (4.50,7.25),7.75 (6.50,9.25),10.75 (9.50,12.19),14.63 (12.46,18.06),8.25 (6.26,11.00)mm；M1区窄锥型、锥型、卵圆型、平坦型、不规则型的SW分别为9.50（7.50,11.75），9.75（7.76,11.76），11.75（10.25,13.50），14.51 （12.07,15.45），14.51（11.94,15.94）mm；M2区窄锥型、锥型、卵圆型、平坦型、不规则型的SW分别为9.00（7.45,10.23），12.01（9.81,14.38），13.50（11.75,15.01），15.52（14.00,17.74），15.00（13.24,17.31）mm。窦底形态、有无窦隐窝、年龄与SW之间存在显著性差异（p＜0.05）；有无缺牙与SW之间不存在显著性差异（p＞0.05）。在P2区，性别与SW存在差异（p＜0.05）；在M1、M2区，两者不存在差异（p＞0.05）。 3. P2区上颌窦外侧壁厚度为1.50（1.24,2.00）mm;M1区为2.00（1.50,2.50） mm；M2区为2.50（1.77,3.29）mm。牙位越往后，厚度越大（p＜0.01）；厚度与性别存在显著性差异（p＜0.05）；P2、M1区的厚度与年龄不存在显著性差异（p＞0.05）；M2区的厚度与年龄存在显著性差异（p＜0.05）。 4.单侧上颌窦存在1处骨间隔者有78人，双侧上颌窦各存在1处骨间隔者有20人，单侧上颌窦有2处骨间隔者8人，双侧上颌窦均有2处骨间隔者1人，共发现138处骨间隔。以上颌窦数为对象，发生率为16.12％，以患者数为对象，发生率为32.24％，且好发部位在上颌窦前部。性别、年龄与骨间隔发生率不存在显著差异（p＞0.05）；部位、有无缺牙存在显著性差异（p＜0.05）；骨间隔高度与性别、年龄、部位均不存在显著性差异（p＞0.05）。左侧骨间隔高度为7.51（5.19,10.00）mm，右侧为6.51（5.08,7.93）mm;男性骨间隔高度为6.52 (5.00,8.25) mm，女性为7.00 (5.59,9.01) mm；青年组骨间隔高度为6.64 (5.26,8.82) mm，中年组为6.80 (5.00,8.51) mm，老年组为6.76 (5.82,8.74) mm。 结论： 1.上颌窦底形态变异程度大，温州地区上颌窦底形态以卵圆型和锥型多见，其他类型相对较少。存在窦隐窝的亚型，发生率很低。术前务必结合CBCT资料，全面充分掌握解剖结构后再制定手术方案；本研究结果对选择合适的手术入路具有较高的参考价值。 2.M2区上颌窦宽度相对较大，P2区宽度相对较小；不同窦底形态和窦宽存在显著差异；窦隐窝这一解剖结构能显著提高窦宽；有无缺牙对上颌窦宽度无直接相关性。 3. M2区上颌窦外侧壁厚度最大，厚度与部位、性别有直接相关性。 4.骨间隔发生率与年龄、性别无明显相关性，与部位、有无缺牙有相关性。骨间隔的高度在年龄、性别、部位上均无相关性。
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