摘要
目的：探究沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值心力衰竭的临床有效性和安全性。 方法：该研究选取沧州市中心医院心内一科2020年10月-2022年10月间就诊的中等射血分数(HFmrEF)患者共100例，按对照组和试验组随机分类，每组50例。根据两组患者的具体情况，分别酌情给予常规药物治疗(利尿剂、β受体阻滞剂、地高辛、硝酸酯类、SGLT2i等)。在此之上，对照组给予ACEI类药物，依那普利，2.5mg，2次/日，依据患者的病情以及对治疗的反应逐渐增加至目标剂量10mg，2次/日。试验组在基础治疗方案上加上ARNI治疗，起始剂量50mg，2次/日，逐渐增加至目标剂量200mg，2次/日，依据患者耐受程度和病情改变而定。这两组病人都是在观察6个月的情况下，按照以上方法治疗的。比较N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张期室间隔厚度(DVST)、左心室内径(LAD)的数值，并分析这两组患者在治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月的变化状况。分析治疗效果、不良反应、不良事件在两个群体中的发生状况。 结果：试验组和对照组两组患者的基本数据，包括年龄、性别、体重指数、心率、收缩压、舒张压、心功能NYHA分级、基础疾病合并状况，基本药物使用情况对比，基本无统计学差异（Pgt;0.05）。两组病人治疗6个月后，试验组的总有效率为98.0%高于对照组的90.0%（Plt;0.05）。两组患者的NT-ProBNP、LVEF、LVEDD、DVST和LAD在治疗前统计学上并无明显的差异（Pgt;0.05）。随着时间推进，两组患者的LVEF逐渐增大趋势,而NT-proBNP、LVEDD、DVST、LAD均呈逐渐降低趋势（P时间lt;0.05）。治疗1个月后，两组患者的NT-ProBNP、LVEF、LVEDD、DVST、LAD均无统计学差异（Pgt;0.05）。试验组经治疗3个月、6个月后，NT-ProBNP、LVEF、DVST的改善较对照组更为明显，具有统计学差异（Plt;0.05）。试验组LVEDD和LAD治疗6个月后比对照组（Plt;0.05）有明显改善。试验组和对照组的指标NT-ProBNP、LVEF、LVEDD、DVST和LAD在几个不同时间点的变化趋势比较（P交互lt;0.05）都存在统计学差异。比较对照组和试验组的不良反应发生情况为（26.0%vs14.0%，Pgt;0.05）。这两组病人在不良反应的出现状况上并无明显区别。在6个月内，对照组和试验组相比，两组患者心血管不良事件发生状况（20.0%vs4.0%，Plt;0.05），试验组与对照组相比，心血管系统方面患者发生不良反应的情况显著减少。 结论：沙库巴曲缬沙坦能够有效抑制HFmrEF患者的心肌重塑，使其左心结构与功能得到改善。降低患者再入院风险及心血管疾病的恶性终点风险，并具有一定的安全性，是一个很有发展前景的ARNI药物。
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