摘要
目的：观察2型糖尿病（Type2DiabetesMellitus，T2DM）患者中单纯糖尿病患者、早期糖尿病肾病（DiabeticNephropathy，DN）患者和临床糖尿病肾病患者血清铁代谢指标水平，以及它们与血糖、血脂、肝功能、肾功能、同型半胱氨酸等指标的相关性；探讨其在糖尿病肾病不同阶段中的作用及意义，从而为临床进一步防治2型糖尿病肾病提供新型诊疗思路。 方法：根据WHO1999年制定的糖尿病诊断标准，选取2022年1月至2022年10月于我院诊断为2型糖尿病的患者102例。 1．依据ADA（2012）推荐筛查和诊断微量蛋白尿采用即时测定标本的尿白蛋白与肌酐比值（UrinaryAlbuminCreatinineRatio，UACR）进行分组。分别分为对照组：Ⅰ组-单纯糖尿病组（UACRlt;30μg/mg）共37例，实验组：Ⅱ组-早期糖尿病肾病组（UACR30-299μg/mg）共34例和Ⅲ组-临床糖尿病肾病组（UACR≥300μg/mg）共31例。 2．所有患者均保持良好的休息，禁食8-12小时后，第二日清晨留尿，测定UACR，空腹时抽取肘静脉血送检测定血清铁（SerumIron，SI）、血清铁蛋白（SerumFerritin，SF）、糖化血红蛋白（HemoglobinA1c，HbA1c）、空腹血糖（FastingPlasmaGlucose，FPG）、餐后2h血糖（2-hourPostprandialBloodGlucose，2hPBG）、谷丙转氨酶（AlanineTransaminase，ALT）、谷草转氨酶（Aspartatetransaminase，AST）、 （Creatinine，CRE）、尿酸（UricAcid，UA）、总胆固醇（TotalCholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LowDensityLipoprotein-Cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HighDensityLipoprotein-Cholesterol，HDL-C）和同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）等指标，均由同一临床医师评估记录。应用全自动生化分析仪，5-Br-TADAT显色终点法检测血清铁（SI）；使用免疫分析仪，采用乳胶增强免疫透射比浊法检测血清铁蛋白（SF）。所有检测指标均应用SPSS25.0软件进行处理分析。 结果： 1.对照组单纯糖尿病组与实验组早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组的性别、年龄、BMI、病程相比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 2．各组的FPG、2hPBG、ALT、AST、CRE、UA、HCY相比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。实验组糖尿病肾病患者的HbA1c、TC、TG、LDL-C较之单纯糖尿病组明显升高，实验组内两相比较，临床糖尿病肾病组较之于早期糖尿病肾病组HbA1c、TC、TG、LDL-C有显著升高趋势，差异均有统计学意义（Plt;0.01）。糖尿病肾病组的HDL-C显著低于单纯糖尿病组，且临床糖尿病肾病组较之于早期糖尿病肾病组HDL-C呈下降趋势，差异均有统计学意义（Plt;0.01）。 3.糖尿病肾病组SI水平显著高于单纯糖尿病组，临床糖尿病肾病组SI水平显著高于早期糖尿病肾病组，差异均有统计学意义（Plt;0.01）。糖尿病肾病组SF水平显著高于单纯糖尿病组，且临床糖尿病肾病组SF水平显著高于早期糖尿病肾病组，差异均有统计学意义（Plt;0.01）。 4.SI与UACR、HbA1c、TC、TG、LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。SF与UACR、HbA1c、TC、TG、LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 5.DN危险因素分析：以是否患有糖尿病肾病为因变量，用Logistic回归分析研究多因素对糖尿病肾病发生的影响，结果显示SI、SF、TC是糖尿病肾病发生的危险因素。 结论： 1.2型糖尿病肾病患者血清铁、血清铁蛋白水平升高，其中临床糖尿病肾病患者血清铁、血清铁蛋白水平升高更为显著。 2.2型糖尿病肾病患者体内存在以血清铁和血清铁蛋白增高为主的铁超负荷，血清铁、血清铁蛋白升高均是糖尿病肾病发生的独立危险因素。
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