摘要
目的：本文分析藏族慢性高原病（chronicmountainsickness，CMS）患者外周血血小板数量及相关指标的变化，检测藏族CMS患者与健康人群骨髓巨核细胞增殖、凋亡变化及相关蛋白表达水平，比较两组间骨髓巨核细胞增殖、凋亡变化的差异，明确CMS患者外周血血小板变化，研究巨核细胞增殖、凋亡在其变化中的作用。 方法：回顾性分析2020年01月至2020年12月就诊于青海省玉树州八一医院藏族CMS患者（CMS组）113例及健康体检者（体检组）149例的外周血血小板计数（platelet，Plt），血小板压积（plateletcrit，PCT），平均血小板体积（meanplateletvolume，MPV）、血小板分布宽度（plateletdistributionwidth，PDW）、大血小板比率（platelet-largecellratio，P-LCR）。随后选取2021年1月至2021年12月在该院就诊的CMS患者（CMS组）及健康体检者（CON组）各8例，检测血常规并留取骨髓液，用流式细胞仪检测骨髓巨核细胞G0G1%、S%、G2M%，评估增殖率；应用AnnexinV-FITC/PI双染检测法检测骨髓巨核细胞的凋亡率，并检测骨髓巨核细胞C-MPL、Bax、Bcl-2、caspase-3等蛋白的表达。 结果：1.回顾性分析结果显示，藏族CMS患者Plt（186.75±47.40）×109/L、PCT（0.17±0.04）%，分别明显低于健康体检者Plt（260.97±68.14）×109/L和PCT（0.23±0.05）%（均p＜0.05）；而藏族CMS患者MPV（9.55±0.88）fl、PDW（16.36±1.02）%、P-LCR（25.48±6.58）%，均高于健康体检者相应参数[（8.88±0.88）fl、（15.95±0.35）%、（20.06±9.69）%]（均p＜0.05）。2.流式细胞术检测结果显示，CMS组骨髓巨核细胞增殖率为（21.42±8.94）%，高于CON组（1.482±2.96）%（p＜0.05）；CMS组巨核细胞凋亡率为（0.36±0.22）%，低于CON组（11.04±7.91）%（p＜0.05）；然而，两组间骨髓巨核细胞TPO受体C-MPL及凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、caspase-3表达水平无显著统计学差异（均p＞0.05）。 结论：研究结果明确藏族CMS患者血小板计数较健康对照者明显减少；血小板分布宽度增加，提示血小板体积分布差异增大；骨髓巨核细胞增殖增强、外周血小板体积增大、大血小板比率增高，提示骨髓巨核细胞代偿性增殖，新生血小板增多；但血小板压积仍减小，说明血小板新生尚不能代偿血小板减少。同时，研究发现藏族CMS患者骨髓巨核细胞凋亡减少，不利于血小板产生，提示巨核细胞凋亡下调与血小板减少有一定关系。
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