摘要
目的：通过对青海地区支气管扩张症（bronchiectasis,BCS）患者细胞以及体液免疫指标的分析，明确青海地区BCS患者的免疫水平，了解高海拔低氧环境对机体免疫系统的影响，在此基础上进一步讨论高海拔环境下免疫功能异常的原因、免疫功能与炎症因子之间的相关性，从而从免疫机制入手以诊治支气管扩张，降低BCS患者急性发作的频率、减少患者的病死率、提升患者的生活质量。 方法：根据《中国成人支气管扩张症诊断与治疗专家共识（2021年）》指南为诊断标准，选择在青海大学附属医院就诊的2021年11月-2022年10月符合BCS患者30例作为BCS组；选择同期健康体检者30例作为对照组，分别收集两组患者血清中淋巴细胞亚群，如CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、B淋巴细胞，免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）及相关炎症指标，比较两组间免疫细胞、炎症因子表达水平，并分析BCS患者炎症因子与其免疫指标间的相关性。 结果：BCS组及对照组在性别、年龄、体重指数以及吸烟情况上差异不具有显著性（P＞0.05）；BCS组CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+、IgA、IgM以及淋巴细胞计数（LY）表达水平低于对照组（P＜0.05），BCS组CD8+T淋巴细胞、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NE）、以及嗜酸性粒细胞计数（EO）表达水平高于对照组（P＜0.05）；BCS组患者CD3+T淋巴细胞与血清中ESR、CRP、WBC、NE的表达水平呈负相关（rs=-0.599、-0.616、-0.566、-0.514，P＜0.05）；与LY的表达水平呈正相关（r=0.294，P＜0.05）；BCS组CD4+T淋巴细胞与血清中ESR、CRP、WBC、NE的表达水平呈负相关（rs=-0.653、-0.495、-0.519、-0.506，P＜0.05）；BCS组患者CD8+T淋巴细胞与血清中ESR、NE的表达水平呈正相关（rs=0.277、0.312，P＜0.05）；BCS组患者B淋巴细胞与血清中WBC的表达水平呈负相关（r=-0.339，P＜0.05）；BCS组患者IgA与血清中ESR、CRP、WBC、NE的表达水平呈负相关（rs=-0.359、-0.464、-0.336、-0.492，P＜0.05）；与LY的表达水平呈正相关（rs=0.271，P＜0.05）；BCS组患者IgM与血清中CRP的表达水平呈负相关（rs=-0.254，P＜0.05）。 结论： 1.青海地区的BCS患者细胞免疫水平和体液免疫低下，存在免疫功能受损； 2.青海地区BCS患者血液中血沉、C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞计数以及嗜酸性粒细胞计数表达水平升高，提示炎症反应参与支气管扩张症的发病过程； 3.CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞与血清中ESR、CRP、WBC、NE的表达水平呈负相关；免疫球蛋白IgA与血清中炎症因子ESR、CRP、WBC、NE的表达水平呈负相关；提示炎症因子对于评估BCS患者的免疫水平具有一定的临床意义。
NETL