摘要
目的:从古代文献中梳理归纳骨质疏松症中医病名的发展源流，对比并总结归纳古今文献中治疗骨质疏松症的病因病机、治法方药。分析古今治疗骨质疏松症的用药规律,挖掘古今治疗骨质疏松症用药规律的异同，为骨质疏松症的临床治疗提供参考。 方法:通过文献研究和数据挖掘技术对骨质疏松症的病因病机、治则治法以及治疗方药进行分析。对古代与现代文献分别进行收集和整理，根据纳入标准筛选相关方剂。运用Excel2019、SPSSStatistics21、SPSSModelor18.0以及Cytoscape3.9.1软件，对方药进行频数分析、关联规则分析及聚类分析。 结果: 1.文献研究发现适合作为骨质疏松症中医病名的是秦汉时期提出的“骨痿”“骨痹”，隋唐时期出现的“骨极”，宋金元时期提到的“骨疏”“骨缩”。另外李东垣提到的“骨蚀”、陈士铎记载的“骨空”理论虽与现在骨质疏松症相似，但更多医家与此观点不同，所以不适合作为骨质疏松症中医病名。《仙授理伤续断秘方》中所记载的“骨碎”“骨断”常代表外伤骨折，也不能作为骨质疏松症的中医病名。 秦汉时期文献以肾精亏虚、外邪侵袭以及他病引发为主要病因病机，对应治则治法为补益肾精、祛邪外出。隋唐时期开始重视肝肾虚损这一病因病机，以滋补肝肾为主要治疗原则。宋金元时期有大量的文献记载了肝肾虚损与脾胃虚弱的病因病机，此时以滋补肝肾与补益脾胃为主要治疗原则。明清时期在总结前人经验基础上，重视气血运行失常对骨质疏松症的影响。除上述治则治法外，还重视维持气血的正常运行,如行气活血、补益气血。现代文献中提及的病因病机主要包括肾精不足、肝肾阴虚、脾胃虚弱、脾肾阳虚、肾虚血瘀、血瘀气滞等，相应采取补益肾精、滋补肝肾、补益脾胃、温补脾肾、补肾活血、行气活血等治则治法。 2.数据挖掘古代方剂253首，涉及中药296味，现代方剂884首，涉及中药284味。古今方剂中高频应用的药物有牛膝、杜仲、补骨脂、茯苓、当归、熟地黄、黄芪、甘草等。高频药物功效主要为:补虚药、活血化瘀药、利水渗湿药。补虚药中以补阳药为主。高频药物以温性、平性居多，古代高频药物占比为74.38％,现代高频药物占比82.78％;药味以甘、辛、苦为主，古代高频药物占比83.52％,现代高频药物占比82.63％;归经以肾经、肝经、脾经最为多见，古代高频药物占比60.48％,现代高频药物占比71.75％。关联规则分析:古代方剂药物共关联出2个组合，现代方剂药物关联出62个组合。聚类分析发现古代聚类出4个类别，现代聚类出4个类别。 结论: 1.骨质疏松症中医病名应为:“骨痿”“骨痹”“骨极”“骨疏”“骨缩”。 2.古今文献均以肾精亏虚、肝肾阴虚、脾胃虚弱为主要病因病机，以补益肾精、滋补肝肾、补益脾胃为主要治则治法。不同的是古代描述外邪侵袭与他病引发骨质疏松较多，现代更加注重肝、脾、肾三脏交互为病。 3.古今常用方剂数据挖掘显示，骨质疏松症的治疗以补益肝、脾、肾为主。古代方剂以补益为主、祛风散寒除湿为辅助，现代方剂在应用补益剂时常配伍活血化瘀药。
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