摘要
目的:观察痛泻要方化裁方联合双歧杆菌三联活菌治疗IBS-D的临床疗效，发掘中药西药各自的优势特点，观察中西医结合的治疗方式是否优于单一的中医或西医治疗方式，探究中药方剂中加用疏肝理气利湿的药物是否有助于IBS-D的治疗。 内容:本课题以中医泄泻病的理论论治西医IBS-D,兼顾情志问题身心同治，化裁痛泻要方加用疏肝理气、化湿之药，以期印证抑肝扶脾、疏肝理气、利湿止泻等原则治疗IBS-D的合理性;另选择改善肠道菌群环境的双歧杆菌三联活菌为西医治疗方式，以中西结合的治疗方式对比单一的中药或西药治疗。临床试验中采取观察中医肝郁脾虚型泄泻之各项证候、粪便性状以及焦虑状态等指标的变化为疗效的评定标准。详细记录患者各项症状证候的变化。资料分析方面选择SPSS27.0为数据分析工具，计量资料行正态检验，正态分布资料以均数±标准差表示;非正态分布资料以中位数[M（P25,P75）]表示。通过此课题观察研究联合治疗模式下IBS-D的临床疗效，展示中西医各自的治疗优点以及联合治疗的优势。 方法:选取2021年12月至2022年12月于山东中医药大学附属医院消化内二科以及山东省中西医结合医院消化内科门诊就诊的患者，以符合纳排标准的90例IBS-D患者为研究对象，采用随机分组法分为中药组、西药组、试验组（中西药结合组）三组，对应给以中药、西药、中西药联合的治疗方案，采用调查问卷的形式于治疗前、治疗第30天分别记录患者相关指标，最终以数据统计分析。 结果:①治疗第30天，三组的中医证候总积分、SAS焦虑量表以及粪便性状均具有显著的统计学差异（P＜0.01）;②经比较试验组有效率为93％＞中药组有效率86％＞西药组有效率83％;③西药组在治疗腹泻次数和纳差方面较中药组更具优势，而中药组的腹痛程度、烦躁易怒、胸胁胀满等中医证候疗效方面优于西药组，试验组在粪便性状的改善方面弱于中药组但优于西药组;④三组治疗第30天比治疗第0天，中医证候积分、SAS评分、粪便性状差异具有统计学意义（P＜0.01）。 结论:三组方法对IBS-D的治疗均有效，而试验组有效率最高，效果最好;西药组在短时间内止泻方面较中药优势较大，可明显减少腹泻次数，疗效显著;中药组在中医症状证候的改善方面疗效更佳，加用疏肝理气之药或有助于缓解患者烦躁易怒,加用的利湿之药在湿邪困脾之乏力或起作用;痛泻要方化裁方联合双歧杆菌三联活菌的中西医结合方法综合效果优于单一的中医或西医疗法，明显改善患者各项证候积分和焦虑状态，对粪便性状的改变疗效亦很明显，可提高治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。
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