摘要
研究背景：在发达国家及发达地区，脊柱结核发病率明显下降，但在经济发展落后的地区，因医疗资源匮乏及医疗观念薄弱，发病率仍居高不下；青海省是脊柱结核高发区，患者也主要集中在藏区，因饮食文化、习俗传统等的影响下，存在严重的院外抗结核治疗不规范，导致部分患者结核复发、多椎体结核甚至严重着出现截瘫等并发症，再次手术及治疗，为患者带来沉重的经济负担和多次手术的痛苦经历！传统经典的标准化治疗方案临床疗效虽已获公认，但其化疗方案疗程长，化疗药物耐药性增加，药物不良反应明显，患者依从性差等问题在青海地区十分明显，而超短程化疗针对上述问题可做明显改善，可缩短疗程，增加患者依从性，降低化疗药物副反应，有很大的临床应用价值；但对于超短程化疗方案的临床推广却一直存在争议，因此，我们针对这一争议通过对现有的实验研究进行Meta分析而得出结论。 研究目的：评价超短程化疗方案与标准治疗方案在胸腰椎结核术后患者的疗效差异。 研究方法：检索英文数据库:Pubmed、Cochranelibrary、WebofSciencel等及检索中文数据库：中国知网（CNKl）数据库、万方数据库、维普数据库等，有关术后采用标准化疗方案抗结核治疗与超短程化疗方案对胸腰椎结核术后患者抗结核治疗疗效的对比研究，检索时间至2022年2月1日，主要统计指标为：①治疗后Cobb角、②运动神经ASIA评分、③感觉神经ASIA评分、④治疗后CRP比较、⑤治疗后ESR比较、⑥植骨融合率、⑦抗结核药物不良反应发生率比较；所有检索出的研究均严格的纳入标准和排除标准筛选，研究质量评价和数据提取，提取结果使用Cochrane协作网推荐软件ReviewManager5.3统计软件进行Meta分析。 研究结果：共有11项研究纳入分析，都为回顾性非随机对照研究，总计2089例患者，其中1083例患者术后行超短程化疗，1006例患者术后行标准化疗方案；Meta分析结果显示：（1）Cobb角（MD=-0.01，95%CI（-0.44，0.43），P=0.98）、ESR（MD=-0.51，95%CI（-1.11，0.02），P=0.10）、植骨融合率（RR=1.01，95%CI（0.99，1.04），P=0.27）、运动神经ASIA评分（MD=-0.01，95%CI（-0.83，0.82），P=0.99），差异均无统计学意义（P＞0.05）;（2）CRP（MD=0.08，95%CI（0.00，0.16），P=0.04）、感觉神经ASIA评分（MD=7.93，95%CI（6.03，9.83），P＜0.00001），差异有统计学意义（P＜0.05），标准化疗方案组优于超短程化疗方案组；（3）药物不良反应发生率（RR=0.41，95%CI（0.28，0.60），P＜0.00001），有统计学意义（P＜0.05）,超短程化疗组明显优于标准化疗方案组。 研究结论：胸腰椎结核病灶清除术后患者行超短程化疗方案的疗效与标准化疗方案的疗效相近，说明在彻底结核病灶清除术后，超短程化疗方案在脊柱结核的临床治疗上是可行的，而且在降低药物不良反应发生方面明显优于标准化疗方案。
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