摘要
目的：对我院术前诊断为子宫内膜不典型增生(atypicalendometrialhyperplasia，AEH)后行全子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析并对其临床特点进行统计，预测AEH术后病理升级的潜在危险因素。 方法：收集河北医科大学第四医院2004年11月至2021年7月术前诊断为子宫内膜不典型增生，随后于我院行全子宫切除术的439例患者，根据术后病理结果分为癌症组175例和非癌症组264例。分析其临床特征，探寻AEH术后病理升级的潜在危险因素。 结果： 1.以术后病理结果为依据，分为非癌症组和癌症组，其中非癌症组有264例，占比60.14%；癌症组有175例，占比39.86%。 2.癌症组中有173例患者为子宫内膜样癌，2例为子宫内膜特殊类型癌。癌症组中分期以IA期为主(163例，93.10%)。其中，病灶大多局限于内膜(91例，52.00%)，病理分级以中分化为主(56例，65.90%)。 3.诊断性刮宫(诊刮组)诊断AEH的诊断符合率为59.20%，术后EC发生率为40.80%；宫腔镜下内膜活检(宫腔镜组)诊断AEH的诊断符合率为61.30%，术后EC发生率为38.70%。统计分析诊刮组和宫腔镜组的AEH诊断符合率和术后EC发生率，差异无统计学意义。 4.对所探讨的AEH术后病理升级的危险因素进行统计分析，单因素分析显示年龄大小、绝经与否、孕产次、子宫内膜厚度、MRI提示子宫肌层受侵与否、术中剖视子宫内膜光滑程度存在统计学差异，多因素分析显示子宫内膜厚度、术中剖视子宫内膜不光滑是AEH术后病理升级的独立危险因素。 结论： 1.我们研究发现子宫内膜不典型增生患者术后病理升级的风险较高，但是其中大多数为分化程度较好的IA期子宫内膜样癌。 2.子宫内膜不典型增生患者术前妇科超声提示子宫内膜增厚＞10mm以及术中剖视子宫内膜不光滑者与术后病理升级有关，需引起临床医生的重视。
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