摘要
目的：初步观察脑卒中恢复期患者手不同部位单丝触觉和两点辨别觉的损伤特点，探讨基于等速技术的感觉运动训练对脑卒中患者上肢及手感觉功能、运动功能和神经电生理的影响，为临床康复治疗提供新思路和新方法。 方法：选取2021年10月至2022年10月期间于石家庄市人民医院进行住院康复治疗并符合纳入及排除标准的脑卒中患者作为研究对象，共纳入42例患者，将所有患者按照随机数字表法分为两组：等速组和对照组。所有患者均接受基础治疗，等速组（n=22）在此基础上进行基于等速技术的感觉运动训练，而对照组（n=20）在基础治疗基础上进行感觉运动训练，每组干预45min/次，1次/天，连续治疗20天。治疗前后对患者进行评估，评估内容包括感觉、运动功能和神经电生理。使用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验和秩和检验，计数资料用卡方检验，等级资料采用秩和检验，相关性分析采用Spearman相关。 结果： 1.一般资料：干预前，等速组和对照组在年龄、病灶部位、偏瘫侧、性别、病程、Brunnstrom手及上肢分期等一般资料的评估指标等均无显著差异（P＞0.05）。 2.感觉功能：①所有患者治疗前SWME和2-PD的分析：示指、大鱼际、小指三者之间的SWME没有显著差异（P＞0.05），2-PD有显著差异（P＜0.05）。②SWME：与治疗前相比，治疗后两组示指、大鱼际均有显著差异（P＜0.05），而小指无显著差异（P＞0.05），两组间示指、大鱼际比较有显著差异（P＜0.05），小指无显著差异（P＞0.05）。③2-PD：与治疗前相比，治疗后两组示指、大鱼际均有显著差异（P＜0.05），而小指无显著差异（P＞0.05），两组间示指、大鱼际、小指之间比较无显著差异（P＞0.05）。④腕关节位置觉：与治疗前相比，治疗后两组屈曲段和伸直段均无显著差异（P＞0.05），两组间比较均无显著差异（P＞0.05）。⑤腕关节运动觉：与治疗前相比，治疗后等速组中间段、屈曲段和伸直段有显著差异（P＜0.05），对照组中间段和屈曲段有显著差异（P＜0.05），而伸直段无显著差异（P＞0.05）；两组间比较，中间段和屈曲段有显著差异（P＜0.05），伸直段没有显著差异（P＞0.05）。 3.运动功能：与治疗前相比，治疗后两组患者FMA-UE、STEF评分均有显著差异（P＜0.05），两组间比较有显著差异（P＜0.05）。 4.等速组患者运动功能（FMA-UE、STEF）水平变化差值与感觉功能（SWME、2-PD、腕关节位置觉、腕关节运动觉）水平变化差值的相关性分析：SWME的变化值与FMA-UE的变化值之间呈正相关（r=0.43,P＜0.05）。 5.神经电生理：①SEPN20：与治疗前相比，治疗后两组N20潜伏期和波幅有显著差异（P＜0.05），两组间比较无显著差异（P＞0.05）。②SEPN9：与治疗前相比，治疗后等速组N9潜伏期和波幅均有显著差异（P＜0.05），对照组N9潜伏期有显著差异（P＜0.05），N9波幅无显著差异（P＞0.05）；两组间N9潜伏期和波幅比较均无显著差异（P＞0.05）。③F波：与治疗前相比，治疗后两组F波出波率有显著差异（P＜0.05），F波潜伏期、M波潜伏期无显著差异（P＞0.05），两组间F波潜伏期、M波潜伏期、F波出波率比较无显著差异（P＞0.05）。 结论： 1.脑卒中Brunnstrom≥Ⅳ期的恢复期患者示指、大鱼际、小指单丝触觉和两点辨别觉功能障碍不同。 2.基于等速技术的感觉运动训练与感觉运动训练相比更能改善脑卒中患者上肢及手感觉功能、运动功能以及精细协调能力，提高脑卒中患者上肢体感诱发电位中枢段和周围段的神经传导，提高正中神经F波出波率。 3.通过基于等速技术的感觉运动训练后，脑卒中患者运动功能提高与单丝触觉的改善有关，该方案为脑卒中上肢及手的康复提供新思路。
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