摘要
背景我国食源性疾病监测工作起步晚，不同地区的实施和落实情况存有差异，直至目前医疗机构缺报、漏报、迟报现象依然严峻，监测数据的质量不高，且国内尚未建立监测和评估医院食源性疾病监测质量的指标框架，相关评价工作无据可依。 目的初步构建一套多指标、科学可行的医疗机构食源性疾病监测质量评价指标体系；并通过实证研究，验证评价指标体系的合理性和可操作性，为进一步规范医院食源性疾病监测体系和优化报告流程提供参考依据。 方法通过文献分析法构建医疗机构食源性疾病监测质量初评指标框架和形成指标备选池，经专家小组讨论初步拟定评价指标体系，通过三轮德尔菲法专家咨询确定最终的评价指标，并采用层次分析法结合概率乘积法对各指标进行赋权；运用加权TOPSIS法对受调查医院的食源性疾病监测质量进行综合评价，检验评价指标体系的可操作性。 结果 （1）邀请了20位相关领域的技术骨干构成德尔菲专家小组，三轮函询的问卷回收率依次为86.96%、100%和100%，专家权威程度分别为0.878、0.910和0.898；第三轮专家咨询中，各级指标的协调系数经卡方检验后均有显著性（P＜0.05）。 （2）根据专家咨询结果，第一轮删除了4项三级指标，修改/调整的指标6项，新增一级指标1项、二级指标5项、三级指标16项；第二轮删除1项二级指标、11项三级指标，修改/调整的一级指标1项、二级指标3项、三级指标7项，新增的三级指标3项；第三轮修改了1项二级指标。 （3）层次分析法中各判断矩阵的层次单排序结果均具有满意一致性（CR＜0.1）。一级指标中“1食源性疾病的认知情况与报告意识”权重最高为0.4344、其次为“3医院食源性疾病相关管理体系与运行机制（0.3233）”和“2医院食源性疾病的监测能力评价（0.2422）”；二级指标中“1.2食源性疾病监测的态度（0.2271）、1.1院感科/医务部对食源性疾病认知度（0.2073）和3.6经费保障（0.0971）”的组合权重位居前三，三级指标中组合权重最高的为“1.2.2食源性疾病病例报告的积极性（0.0939）”。最终建立包含3个一级指标、12个二级指标、36个三级指标的医疗机构食源性疾病监测质量评价指标体系。 （4）加权TOSIS综合评价结果显示，常德市四医院综合排名最优（C=0.773）；按照医院类型对受调查医院进行分类评价，排序结果依次为综合型医院、妇幼保健院、中医医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院；根据不同等级医疗机构TOPSIS法的排序结果，三级医院（C=0.886）的食源性疾病监测质量明显优于二级医院（C=0.400）和一级医院（C=0.247）。 结论 （1）本研究建立的医疗机构食源性疾病监测质量评价指标体系，包含3个一级指标、12个二级指标和36个三级指标，研究方法科学合理，内容涵盖较为全面。 （2）实证研究结果显示常德市各级医疗机构食源性疾病监测质量总体 上满足病例监测基本需要。但一级及以下医院监测能力整体较弱，病例信息网络报告率低、迟报率高，也缺少了相应管理体系与运行机制，医务人员对食源性疾病报告要求认知情况普遍较低。 （3）建议加强基于实验室监测、加快推进信息化管理和逐步完善相关管理体系与运行机制，以期为食源性疾病疾病负担估计提供可靠数据。
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