摘要
目的 构建基于计划行为理论的护理干预方案；探讨该方案对青光眼患者自我管理行为、眼压、视力、视野、生存质量的影响，为今后青光眼患者护理干预提供借鉴和参考。 方法 1计划行为理论视角下青光眼患者自我管理障碍的质性研究。采用目的抽样法，选取2022年3~5月某大学附属第一医院眼科6名医生、6名护士及12名青光眼患者进行半结构式访谈，根据Colaizzi7步法对访谈资料进行分析。 2基于计划行为理论的青光眼患者自我管理的护理干预方案的构建。以计划行为理论为理论指导，经过文献回顾，结合质性研究的结果，构建初步干预方案，再通过专家小组会议、预试验，确定最终干预方案。 3基于计划行为理论的青光眼患者自我管理护理干预方案的应用。采用随机抽样的方法选取2022年6月~8月湖南省某大学附属第一、第二医院眼科病房的青光眼患者（n=79）为研究对象，采用随机数字表法，将研究对象随机分成干预组（n=40）和对照组（n=39）。对照组实施常规护理干预，干预组在常规护理干预的基础上实施基于计划行为理论的护理干预。比较两组患者在出院时、出院1个月、出院3个月、出院6个月的青光眼自我管理、生存质量、视力、视野、眼压得分的差异。 4采用SPSS26.0进行数据分析，采用频数、百分比、均数±标准差进行统计描述；采用的统计学方法包括独立样本t检验、χ2检验、重复测量方差分析。 结果 1通过半结构式访谈，共提炼3个类别、7个主题。①行为态度：认知偏差；负性情绪；②主观规范：社会包容欠佳，家庭支持不足；③知觉行为控制：自我管理知识不足，自护能力欠缺，客观因素制约。 2根据文献回顾和质性研究的结果，通过专家小组会议和预试验，构建了基于计划行为理论的护理干预方案。 3干预前两组患者一般资料、自我管理、生存质量、眼压、视野得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。重复测量方差分析结果显示，两组患者自我管理、生存质量、眼压得分干预主效应具有统计学意义（F=22.331，P＜0.001；F=6.577，P＜0.05；F=16.959，P＜0.001），两组患者视野得分干预主效应无统计学差异（F=0.263，P＞0.05）；两组患者自我管理、生存质量、眼压、视野得分在1、3、6个月比较均具有统计学意义（F=311.029，P＜0.001；F=168.563，P＜0.001；F=12.453，P＜0.001；F=18.823，P＜0.001）；两组患者自我管理、生存质量、眼压得分存在组别与时间的交互效应（F=53.839，P＜0.001；F=21.25，P＜0.001；F=40.295，P＜0.001）；两组患者视野得分不存在组别与时间的交互效应（F=1.529，P＞0.05）；出院后1、3、6个月，两组患者视力减退率比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），出院后1、3个月，两组患者视力提高率比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），在出院后6个月，干预组患者视力提高率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.061，P＜0.05）。 结论 1青光眼患者自我管理存在认知偏差，其障碍因素包括家庭环境对疾病控制支持有限、社会环境对疾病包容性不足、自我管理知识及能力缺乏等，医护人员应纠正患者认知偏差，争取社会及家庭支持，强化其自我管理知识及能力，从而促进患者行为意向的转变，以提高其自我管理能力。 2基于计划行为理论的护理干预方案具有科学性和可行性。 3基于计划行为理论的护理干预方案可促进青光眼患者自我管理行为，有效地控制眼压，改善视力，提高患者生存质量。
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