摘要
目的：本研究通过对河北医科大学第一医院接诊的心脏骤停患者病例进行调查，分析患者临床特点，了解我院接诊的院内和院外心脏骤停患者心肺复苏结局及其影响因素，探索预测心脏骤停心肺复苏患者失败的指标，为降低心脏骤停发生率，降低心肺复苏失败率，提高心肺复苏质量，提高我院心肺复苏救治水平提供数据支持。 方法： 基于心肺复苏乌斯坦因（Utstein）登记指南设计心肺复苏病历注册登记表，对2018年9月至2022年4月河北医科大学第一医院接诊的心脏骤停和心肺复苏患者数据实施注册登记，共纳入429例院内和院外心脏骤停心肺复苏病历，其中院内心肺复苏病历226份，院外病历203份。使用Excel将所有病历数据进行整理，并使用SPSS26.0进行数据统计分析，以了解我院接诊的心脏骤停心肺复苏患者结局情况。使用二元Logistic回归分析心肺复苏失败的影响因素，通过绘制受试者工作特征曲线（Relativeoperatingcharacteristiccurve,ROC曲线）并计算曲线下面积（Areaunderthecurve,AUC）来探索心肺复苏失败的预测指标。 结果：共纳入429例患者，复苏失败患者345例，占比80.42%。1.我院院内心脏骤停心肺复苏患者226例，占比52.68%，院外心脏骤停心肺复苏患者203例，占比47.31%；院外心脏骤停心肺复苏患者复苏失败率（86.21%）高于院内心脏骤停心肺复苏患者（75.22%），两组对比差异有统计学意义（Plt;0.05）。2.本研究结果显示，年龄、性别、初始心律、气管插管对心肺复苏结局的影响差异无统计学意义（Pgt;0.05）；心脏骤停原因对院外心脏骤停患者心肺复苏结局的影响差异有统计学意义（Plt;0.05），其中心源性原因复苏失败率较非心源性高；旁观者心肺复苏对院内心脏骤停患者心肺复苏结局的影响差异有统计学意义（Plt;0.05），无旁观者心肺复苏的患者复苏失败率更高；肾上腺素总量和心肺复苏持续时间对院内和院外心肺复苏结局影响差异有统计学意义（Plt;0.05），随着肾上腺素总量增加，心肺复苏失败率更高；二元Logistic回归分析显示，肾上腺素总量、肾上腺素首次使用时间、心肺复苏开始时间及心肺复苏持续时间为心肺复苏失败的影响因素（Plt;0.05）。3.ROC曲线及AUC分析显示，心肺复苏持续时间、肾上腺素总量、心肺复苏开始时间及肾上腺素首次使用时间均为心肺复苏失败的预测指标。心肺复苏持续时间预测价值最高，敏感度和特异度分别为93.3%、67.95%。在最佳截断值为0.612（AUC=0.855;95%CI:0.800-0.910）时，对心肺复苏失败预测作用最大。 结论： 我院心脏骤停心肺复苏患者复苏失败率为80.42%；肾上腺素总量、肾上腺素首次使用时间、心肺复苏开始时间及心肺复苏持续时间为心肺复苏失败的影响因素（Plt;0.05）；心肺复苏持续时间为心肺复苏失败的最佳预测指标。
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