摘要
目的：观察雄激素性脱发(Androgenetic Alopecia,AGA)患者的皮肤镜学表现，特别是AGA患者的性别、疾病严重程度不同时的皮肤镜征象特点，以期帮助临床医生更好地做到早发现早治疗，这对于AGA的诊断及治疗有着重要意义。 方法： 1、分析2020年6月至2022年8月期间于河北医科大学第四医院皮肤科门诊就诊并行皮肤镜检查留取图像记录患者89例，作为雄激素性脱发组（89例），为本研究实验组；同时收集同样时间内在门诊就诊并留取图像记录的斑秃患者68例作为疾病对照组，收集健康人群的志愿者行皮肤镜检查留取图像记录20例作为健康人群/空白对照组。 2、选取脱发类疾病皮肤镜征象观察范围，划分为以下四个研究方面：毛囊的表征；毛囊周围及毛囊间的模式；血管模式；毛干变化。 3、收集实验组（雄激素性脱发组）和对照组（斑秃组、健康人群组）皮肤镜图像，并对毛囊的表征、毛囊周围及毛囊间的模式、血管模式、毛干相关皮肤镜征象进行统计学分析，对雄激素性脱发组分别按皮肤镜特征特点、性别差异、疾病严重程度间进行研究。 结果： 1、雄激素性脱发特征：由统计学分析比较结果得出雄激素性脱发组的相应皮肤镜征象:黄点征、黑点征、毛囊单位变小、无毛干的毛囊开口、毛周征、色素沉着、点状血管和或线状血管、短再生发、断发出现频率均高于健康人群组，这些征象在雄激素性脱发组、斑秃组、健康人群组间差异有统计学意义（P＜0.05）；鳞屑在三组间出现频率差异不显著（P＞0.05）；角栓、红点征、白点征、毛囊周围红斑、灰白色晕、惊叹号样发、逗号样发、螺旋发出现的频率过低无统计学意义（P＞0.05）在雄激素性脱发、斑秃及健康人群中无明显差异。毛囊单位变小、无毛干的毛囊开口、毛周征、色素沉着、点状血管和或线状血管出现的频率在雄激素性脱发组中要高于斑秃组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。毛干直径差异率的差异比较结果可知：毛干直径差异率三组间差异显著（P＜0.05）； 2.性别差异比较：男性与女性间疾病程度的分布（轻、中、重度患者所占比例）差异显著（P＜0.05），患有雄激素性脱发的患者中男性比例要更多，男性患者与女性患者相比，患有中度、重度雄激素性脱发的比例要更高，女性患者倾向于有较多的轻度患者；男性与女性间患病的年龄差异不显著（P＞0.05）；黄点征、黑点征、毛囊单位变小、无毛干的毛囊开口、毛周征、色素沉着、点状血管和或线状血管、短再生发、断发男性与女性间差异均不显著（P＞0.05）；毛干直径差异率比较结果为：男性毛干直径差异率显著高于女性（P＜0.05）； 3.疾病严重程度间（轻、中、重度间）比较结果：无毛干的毛囊开口、短再生发在雄激素性脱发轻度、中度、重度三组间差异显著（P＜0.05），其中无毛干的毛囊开口与雄激素性脱发疾病的严重程度呈递进关系；短再生发与雄激素性脱发疾病的严重程度呈递减关系。轻度组、中度组毛干直径差异率显著低于重度组（P＜0.05），轻度雄激素性脱发患者与中度雄激素性脱发患者之间的毛发直径差异率变化不明显，无统计学差异。 结论： 1.AGA特征性皮肤镜征象为毛囊单位变小、无毛干的毛囊开口、毛周征、色素沉着、点状血管和或线状血管、毛干直径差异率显著。 2.AGA患者中男性比例更多；男性患者中患有中度、重度雄激素性脱发的比例与女性患者相比要更高；AGA患者中男性毛干直径差异率显著高于女性。 3.无毛干的毛囊开口出现的频率与雄激素性脱发疾病的严重程度呈递进关系；短再生发出现的频率与雄激素性脱发疾病的严重程度呈递减关系；在重度雄激素性脱发患者中，毛发直径差异率明显增高。
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