摘要
目的： 编制《终末期癌症患者自我报告安宁疗护照护质量问卷》并检验其信效度,采用所编制的问卷对终末期癌症患者安宁疗护照护质量水平进行现状调查,并探讨相关影响因素,为医护人员实施针对性的照护提供参考. 方法： (1)通过文献回顾、半结构式访谈、小组讨论等方法初步建立问卷初步条目池;选取30位专家进行两轮德尔菲专家咨询,形成初始版《终末期癌症患者自我报告安宁疗护照护质量问卷》. (2)使用初始版问卷对238名接受安宁疗护的终末期癌症患者进行调查,采用项目分析筛选与完善条目并进行信效度评价,形成应用版《终末期癌症患者自我报告安宁疗护照护质量问卷》. (3)采用便利抽样法对全国五所三级甲等医院安宁疗护病房的254例接受安宁疗护的终末期癌症患者进行现状调查,运用t检验、单因素方差分析和多元线性回归分析等方法分析终末期癌症患者安宁疗护照护质量水平及其影响因素. 结果： (1)通过文献回顾形成了初级条目池,半结构式访谈补充了问卷的条目池,形成5个维度、39个条目的条目池,半结构式访谈归纳出5个主题,分别为:病房环境、症状管理(症状控制、用药指导)、生活照护(生活护理、营养支持)、心理/精神照护、社会支持(经济支持、陪伴与沟通);经过两轮专家咨询和研究小组讨论后,删除4个条目,修改14个条目,增加4个条目,形成的初始版《终末期癌症患者自我报告安宁疗护照护质量问卷》包括5个维度、39个条目. (2)初始版问卷各条目与问卷总分的相关系数在0.450~0.781之间.内容效度在0.86~1.00之间,平均内容效度为0.95.探索性因子分析中,限定提取5个公因子,累积贡献率为74.433%,验证性因子分析显示模型适配指标中各拟合指数均符合统计学要求,表明模型的整体拟合度较好,最终形成了5个维度,39个条目的应用版《终末期癌症患者自我报告安宁疗护照护质量问卷》.该问卷5个维度的Cronbach''sα系数分别为0.855、0.906、0.958、0.871、0.890,问卷总Cronbach''sα系数为0.950,问卷总的折半信度为0.927,问卷总重测信度系数为0.830. (3)本研究在横断面调查中共收集了254份有效问卷.254例终末期癌症患者的安宁疗护照护质量总分为166.53±19.32分,处于中等水平;物理环境维度得分为30.59±3.77分;症状控制维度得分为45.98±6.66分;舒适照护维度得分为30.97±4.33;心理/精神照护维度得分为30.41±3.84分;社会支持维度得分为30.18±3.97分.经单因素方差分析和多元线性回归分析,结果显示终末期癌症患者的疼痛水平、病程、家庭人均月收入及主要照顾者是影响其安宁疗护照护质量总分的重要因素,这4个变量可解释总分总变异的40.3%. 结论： 1.本研究所编制的终末期癌症患者自我报告安宁疗护照护质量问卷包括5个维度,39个条目,具有良好的信效度,可用于评估终末期癌症患者的安宁疗护照护质量水平. 2.我国终末期癌症患者的安宁疗护照护质量处于中等水平,亟需进一步改进和提高,疼痛水平、病程、家庭人均月收入及主要照顾者是影响终末期癌症患者安宁疗护照护质量总分的重要因素.
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