摘要
目的： 通过质性访谈和文献查阅，了解艾滋病住院患者对预立医疗照护计划（advance care planning，ACP）的认知和需求；通过专家咨询结合认知适应理论，构建艾滋病住院患者ACP方案；最后应用该方案探讨其对艾滋病住院患者ACP接受程度、死亡态度以及领悟社会支持程度的影响，为探索和推广ACP提供相应参考。 方法： 1.通过目的抽样，选取2022年3月1日-2022年4月15日于长沙市某三级甲等医院收治、符合纳入标准的12名艾滋病住院患者为研究对象，并进行半结构式访谈，采用Braun and Clarke主题和内容分析法进行主题分析，通过文献回顾及Delphi法构建ACP方案。 2.采取随机数字表法将2022年5月27日-2022年8月31日于长沙市某三级甲等医院的64名艾滋病住院患者分为干预组和对照组，每组各32例。对照组进行常规护理；干预组在常规护理基础上进行ACP，选取ACP接受度量表、死亡态度量表以及领悟社会支持量表在干预前、干预后以及干预后三个月进行效果评价。 3.采用SPSS27.0对数据进行分析。计量资料采用描述，计数资料采用频数、百分比进行描述；患者ACP接受度、死亡态度量表、领悟社会支持量表在进行组间比较时，若得分符合正态分布则采用t检验，反之采用秩和检验；若理论频数（T）≥5则采用Pearson卡方检验，若理论频数1≤T＜5则采用Fisher确切概率法；自身前后比较时，若得分符合正态分布则采用重复测量方差分析，不符合则采用广义估计方程进行分析。 结果： 1.通过对12名艾滋病住院患者的质性访谈，对于认知方面提炼出4个主题：ACP知识普及缺乏、自主决策意识缺乏、ACP合适商讨时间以及加强患者隐私保护；艾滋病住院患者对ACP的需求有2个主题，分别为渴望ACP普及、对ACP需求具有个性化。 2.结合前期质性访谈和文献查阅，初步形成艾滋病住院患者ACP方案初稿；两轮Delphi专家咨询中专家积极性为100%，提出意见的专家分别占40%和0%；肯德尔和谐系数分别为0.232和0.301（P＜0.001）；形成的艾滋病住院患者ACP方案包括一级条目4项，二级条目14项，三级条目5项。 3.干预前，两组患者在ACP接受程度、死亡态度以及领悟社会支持程度三个方面均无明显差异（P＞0.05）；干预后，干预组ACP接受程度（态度、感受、打算）、死亡态度（死亡恐惧、死亡逃避、趋近接受）以及领悟社会支持程度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 1.本研究通过对AIDS住院患的者质性访谈了解艾滋病患者对ACP的认知与需求情况。 2.通过Delphi专家咨询构建艾滋病住院患者ACP方案。 3.该ACP方案能够提高患者对ACP的接受度、改善艾滋病住院患者的死亡态度以及提高患者的领悟社会支持程度，适合推广。
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