摘要
目的：回顾性收集我国广西桂北患者一般资料和影像资料，测量其气管和左支气管的内径，分析根据不同方法预测左双腔支气管导管的准确性。同时建立一个标准化的数学模型，用于更准确的预测南方人群双腔支气管导管的型号。 方法：对188例患者胸部CT图像进行三维重建。测量其环状软骨横径（transverse diameter of the cricoid cartilage，TD-C）、左主支气管长径（long diameter of the left main bronchus ， LD-LMB ）、左主支气管短径（ Short diameter of the left main bronchus，SD-LMB）和胸骨上窝水平横径（transverse diameter of the suprasternal fossa，TD-S）。利用t检验或方差分析比较各参数间的差异。进行广义多元线性回归分析以检测各参数与左双腔支气管导管（double-lumen tube，DLT）的理想型号的相关性，并建立多元线性回归模型。 结果：本次研究中，男性患者平均年龄52.89±12.83岁、平均体重67.72±13.73kg、平均身高167.72±6.50cm，女性平均年龄50.27±13.26岁、平均体重和身高分别为58.43±10.09kg和157.15±5.48cm。不同性别间比较，身高和体重差异具有统计学意义（p＜0.001），年龄和BMI没有统计学差异。男性患者TD-C测量值为16.4±1.5mm、TD-S测量值为17.0± 1.8mm、ED-LMB测量值13.2±1.5mm；女性患者TD-C、TD-S和ED-LMB测量值分别为12.5±1.1mm、14.5±1.4mm和10.9±1.0mm。男性的TD-C值、TD-S值和ED-LMB值都显著大于女性患者（p＜0.001）。不管是男性还是女性患者， TD-C与ED-LMB、TD-S呈显著正相关， ED-LMB与TD-S呈显著正相关，体重和身高与TD-C和ED-LMB无明显相关性。以理想型号作参考分析不同预测方式的准确性，男性的环状软骨型号、左主支气管型号、胸骨上窝型号和身高型号的准确率分别为86.5％、78.7%、96.6％和75.3％；女性的环状软骨型号、胸骨上窝型号、左主支气管型号和身高型号的准确率分别为73.7％、10.1%、55.6％和20.2％。建立两个预测插管型号的公式分别是： 公式1：Y=2.432×X1+0.243×X2+0.61×X3+0.499×X4+16.911 公式2：Y=3.956×X1+0.349×X2+0.698×X3+21.009 Y是左DLT的预测值，X1是性别（男性取值为1，女性取值为0），X2是LD-LMB值，X3是SD-LMB值，X4是TD-C的值。 结论：南方地区患者的平均身高体重及气管内径明显小于北方地区。南方患者中，男性的平均身高、体重、左主支气管等效内径和环状软骨直径均显著大于女性。依据身高和体重无法准确预测环状软骨和左主支气管等效内径。左主支气管等效内径与环状软骨横径具有显著相关性，其比值男性为80.4%、女性为87.2%，所以环状软骨横径最能确定左主支气管等效内径。对于男性患者，根据身高、环状软骨横径或者左主支气管等效内径预测左DLT的型号均较为准确。女性患者左DLT的型号建议由环状软骨和左主支气管等效内径共同决定。本次建立了两个公式可作为参考，其准确率还需进一步前瞻性研究进行验证。
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