摘要
目的：比较单边双通道内镜技术(UBE)与经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术(PETD)治疗腰椎间盘突出症技术学习难点。 方法：回顾性分析2019年7月～2022年1月，我院同一名术者早期分别通过后侧入路UBE技术、PETD技术各治疗66例腰椎间盘突出症患者的病例资料，PETD组男52例、女14例，年龄平均46.91岁（19～82岁），UBE组男49例、女17例，年龄平均46.83岁（20～79岁）;两组患者以接受手术治疗时间时序排列，将手术过程划分为建立通道、显露术野、减压三个关键技术步骤，分别收集手术时间、各步骤时间及术中出血量。收集评估各组术前和术后1个月、末次随访VAS、ODI评分比较两术式临床疗效，描述UBE及PETD治疗腰椎间盘突出症手术时间及关键技术步骤学习曲线，通过累积求和分析法量化（cumulative summation,CUSUM），得出两术式学习曲线并对两者学习曲线变化进行对比分析。 结果：两组患者性别、年龄、手术突出节段及类型、术前腰痛VAS、ODI评分、术后1个月腰痛VAS评分及其改善值组间比较、建立通道时间比较差异无统计学意义(P＞0.050);因学习期手术时间不符合正态分布，故手术时间采用中位数比较。两组手术时间UBE组(105.00 min)＜PETD组(135.00 min)、术野显露时间UBE组(43.00 min)＞PETD组(40.30 min)、减压时间UBE组(34.00 min)＜PETD组(50.00 min)，上述指标组间比较，差异具有统计学意义(P＜0.050*)。UBE 组患者术中出血量(58.10 ± 16.40ml)＞PETD组(15.30 ± 10.70ml),（P＜0.010**），术中透视次数显著少于PETD组（P＜0.010**）。两组患者住院时间、并发症发生率均无统计学差异（P＞0.050）。UBE组与PETD组分别在24例/42例手术后，CUSUM 学习曲线 k 值为负。 结论：两术式手术时间学习曲线比较发现：开展UBE术治疗腰椎间盘突出症在24例以后可以跨越学习曲线，PETD术则需行42例可成功跨越学习曲线。手术疗效相近下单边双通道内镜技术相对椎间孔镜技术具有学习周期短、减压效率高特点。
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