摘要
目的：研究重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide,rh-BNP）与沙库巴曲缬沙坦联合治疗老年急性心力衰竭（acutely heart failure,AHF）的临床效果及药物安全性。 方法：选择2021年7月至2022年12月于河北北方学院附属第一医院老年病科、全科医学科明确诊断为AHF的老年患者，从中选择79例符合试验标准的患者作为研究对象，所有研究对象在性别、年龄等基本情况方面无明显差异。所有入组患者随机分为A组（rh-BNP应用组）和B组（rh-BNP联合沙库巴曲缬沙坦应用组），其中A、B两组分别有患者39例、40例。所有患者入院后应根据病情采取适当体位，给予多参数心电监护、开放静脉通路、持续性氧气吸入等一般处理，并积极处理诱因，给予强心、利尿、镇静等对症治疗，同时给予rh-BNP扩血管治疗（首先以1.5μg/kg的剂量静脉冲击，再以0.0075μg/kg/min的速度静脉维持72小时，使用该药物期间注意严格监测血压变化，依据血压水平调整给药剂量，必要时停止给药并积极恢复血压）。B组在上述治疗的同时口服沙库巴曲缬沙坦钠片（起始剂量为25mg，每日2次，停用rh-BNP后调整为50mg，每日2次，若无低血压等不良反应逐渐增加至200mg或个体最大耐受量，每日2次）。比较两组患者治疗前后纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级、血浆N末端脑利钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）以及左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）的改善程度，以及出院后3个月内因心衰再次住院的情况，记录使用药物期间不良事件的发生情况。 结果：1.经过治疗后两组患者的血浆NT-pro BNP水平、LVEF值均较前改善，B组改善程度明显优于A组（P＜0.05）。 2.B组总有效率高于A组，对比其差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.对所有患者进行出院后随访，B组患者3个月内因心衰再住院率低于A组，且二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。 4.有少数患者在治疗过程中出现低血压等不良反应，A、B两组患者的不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。 结论：重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年急性心力衰竭的临床效果优于单独使用重组人脑利钠肽，可降低短期心衰再住院率，且具有药物安全性。
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