摘要
研究目的：观察左、右半结直肠癌之间中医证型的分布规律，并探讨左右半结直肠癌及中医证型与性别、年龄、病理类型、分化程度、TNM分期、肿瘤标志物水平、炎性指标水平和血脂水平的相关性。 研究资料与方法：本研究采用回顾性研究，研究对象来源于2020年1月至2022年12月广西中医药大学第一附属医院住院治疗并符合纳入标准的110例结直肠癌患者。通过采集患者病历资料，包括中医四诊信息、性别、年龄、症状、发病部位、病理类型、分化程度、TNM分期、肿瘤标志物水平（CEA、CA199、CA125）、炎性指标水平（血小板-淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞-单核细胞比值（LMR）和纤维蛋白原-前白蛋白比值（FPR））、血脂水平（甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C））等信息，建立数据库，借助统计软件进行所有数据处理并分析，观察左右半结直肠癌及中医证型的分布与相关因素之间的规律。 结果：（1）本研究共纳入结直肠癌患者 110 人，其中男性65人，女性 45例，男女比例约为 1.4：1；本研究病例发病年龄在27-86岁之间，平均年龄为（60.48±14.30）岁。（2）左半肠癌证型分布：大肠湿热证（41.82%）＞瘀毒蕴结证（29.09%）＞气血两亏证（16.36%）＞脾肾亏虚证（12.73%）；右半肠癌证型分布：气血两亏证（40%）＞脾肾亏虚证（30.91%）＞瘀毒蕴结证（18.18%）＞大肠湿热证（10.91%）。左右半结直肠癌中医证型分布具有显著统计学意义（P＜0.001）。（3）左右半结直肠癌与性别、年龄、TNM分期、CEA、CA199、CA125、HDL-C、PLR、NLR、LMR、FPR分布差异无统计学意义（P＞0.05）。左右半结直肠癌与病理类型、分化程度、CA199异常患者的数量、TG、TC、LDL-C分布差异存在统计学意义（P＜0.05）。（4）中医证型与性别、病理类型、分化程度、TNM分期分布差异无统计学意义（P＞0.05）。在≤44岁组及44-59岁组中，瘀毒蕴结型患者均占比最大，分别为为40.00%和34.62%；在≥60岁组中，气血两亏证患者占比最大，为39.06%。中医证型与年龄分布差异存在统计学意义（P＜0.05）。（5）中医证型与CEA、CA199、CA125、NLR、LMR分布差异无统计学意义（P＞0.05）。PLR的分布以气血两亏证最高，其余由高到低分别为瘀毒蕴结证＞脾肾亏虚证＞大肠湿热证。FPR的分布以气血两亏证最高，其余由高到低分别为脾肾亏虚证＞瘀毒蕴结证＞大肠湿热证。中医证型与PLR、FPR的分布具有统计学意义（P＜0.05）。（6）中医证型与TG、HDL-C分布差异无统计学意义（P＞0.05）。中医证型与TC的分布以瘀毒蕴结证最高，其余由高到低分别为大肠湿热证、脾肾亏虚证、气血两亏证。中医证型与LDL-C的分布以瘀毒蕴结证最高，其余由高到低分别为大肠湿热证＞脾肾亏虚证＞气血两亏证。中医证型与TC、LDL-C的分布差异具有统计学意义（P＜0.05）。（7）气血两亏证与PLR、FPR水平呈正相关，与TC、LDL-C水平呈负相关（P＜0.05）。瘀毒蕴结证与TC水平呈正相关（P＜0.05）。 结论：（1）左半肠癌以大肠湿热证为主，其次为瘀毒蕴结证、气血两亏证、脾肾亏虚证；右半肠癌以气血两亏证为主，其次为脾肾亏虚证、瘀毒蕴结证、大肠湿热证。（2）左右半结直肠癌与证型、病理类型、分化程度、CA199、TG、TC、LDL-C等方面具有相关性。（3）结直肠癌中医证型与年龄、PLR、FPR、TC、LDL-C等方面具有相关性。（4）结直肠癌的气血两亏证与PLR、FPR水平呈正相关，表明随着PLR、FPR水平的升高辨证为气血两亏证的概率越大。气血两亏证与TC、LDL-C水平呈负相关，表明随着TC、LDL-C水平的降低辨证为气血两亏证的概率越大。瘀毒蕴结证与TC水平呈正相关，表明随着TC水平的升高辨证为瘀毒蕴结证的概率越大。
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