摘要
目的:本研究基于数据挖掘技术对针灸治疗混合痔术后疼痛腧穴处方进行数据分析,探究针灸治疗混合痔术后疼痛的选穴特点与规律,挖掘出潜在的常用的腧穴选择、组方配伍规律,以期为临床上针灸治疗混合痔术后疼痛提供借鉴。 方法:1.依据本研究制定纳入标准和排除标准,检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及维普中文科技期刊数据库(VIP)四大中文数据库从建库伊始至2022年12月31日有关针灸治疗混合痔术后疼痛的文献。2.对符合纳入标准的文献进行严格筛选,提取相应的腧穴处方,对其收录的腧穴名称进行规范化,整理出干预措施、腧穴、经络、部位、特定穴等,形成针灸治疗混合痔术后疼痛的腧穴数据库。3.运用Microsoft Excel 2019软件进行频次统计;对应用频次≥5次的腧穴,通过分别运用IBM SPSS Modeler 18.0与SPSS 26.0软件进行关联规则分析和聚类分析。 结果:1.本研究共选入文献120篇,收集穴位处方95条,其中单个穴位处方6条,多个穴位处方89条。收集腧穴有58个,包括十一正经腧穴,任、督二脉腧穴,经外奇穴以及阿是穴。2.干预措施单纯针刺和单纯电针使用的频次最高,其次为单纯穴位埋线与单纯艾灸,再次为针刺+耳穴,电针+其他,针刺+艾灸,针刺+熏洗等。3.在收录的58个穴位中,根据穴位使用的频次,前10位为承山、长强、二白、次髎、足三里、下髎、白环俞、中髎、天枢、合谷、关元。临床选取的经脉主要以足太阳膀胱经、督脉为主,随之分别是任脉、足阳明胃经、手阳明大肠经、足太阴脾经等。依据人体部位划分腧穴位置,腰背部应用频次最高,下肢部次之,再次为上肢部,再之为胸腹部,最后为头颈部。根据特定穴使用的频次,交会穴应用的频次最高,络穴次之,随之依次为五腧穴、募穴、下合穴等。4.对使用频次≥5次的高频腧穴进行关联规则分析与聚类分析,将关联规则分析的支持度设置为≥10%,置信度≥80%,其中“下髎-中髎”、“次髎-中髎”、“上髎-中髎”、“承山-长强-二白”、“中髎-下髎-次髎”“上髎-下髎-次髎”这6组支持度最高约为11.67%,而“次髎-上髎”、“下髎-上髎”、“中髎-上髎”、“次髎-上髎-中髎”、“次髎-上髎-下髎”、“中髎-上髎-下髎”、“下髎-上髎-中髎”、“下髎-上髎-次髎”、“中髎-上髎-次髎”这10组置信度最高为100%。对腧穴进行聚类分析可得出三大聚类群,聚类群一:下髎、中髎、上髎、次髎。聚类群二:承山、白环俞、二白、腰俞、长强。聚类群三:气海、神阙、上巨虚、中极、足三里、秩边、百会、水分、太冲、合谷、内关、支沟、膀胱俞、三阴交、关元、天枢。 结论:1.针灸的干预方法是以电针与针刺为主,穴位埋线和艾灸次之,再之为针刺配合耳穴。2.针灸治疗混合痔术后疼痛选穴以对症取穴、近端取穴为主,选取的经脉以足太阳膀胱经与督脉为主,选取部位多以腰背部与下肢部,配伍遵循了远近配伍、前后配伍以及上下配伍。其特定穴应用以交会穴为主,络穴次之,再次为五腧穴等。3.根据关联规则分析与聚类分析结果可知,针灸治疗混合痔术后疼痛主要组方原则以疏经通络、散瘀止痛、益气养血为法,与传统医学治疗“痛症”的原则相一致。