摘要
目的： 本研究通过探讨三种不同角度体位对老年急性心力衰竭早期患者的异常症状及体征、心肌耗氧量、舒适度等结局指标的影响，旨在为护理人员开展老年急性心力衰竭早期患者最佳体位管理提供临床决策参考。 方法： 以2022年6月～2022年12月在南宁市某三甲医院急诊科、心血管科接受体位管理的老年急性心力衰竭早期患者为研究对象，根据纳入标准、排除标准及样本量计算公式，选取符合要求的患者进行本研究。研究过程中考虑到样本的代表性，最终确定本研究所需要的全部病例数共129例，通过随机分组法将入组的老年急性心力衰竭早期平均分为15°半卧位组、30°半卧位组和60°半卧位组，每组均为43人。取各组患者自感舒适体位30min后并进行相关指标检测作为各组基线值。调整多功能医用床的床头至各组对应适当角度，使用数显多用途角度尺测量以确保达到目标值。观察时间点为基础时刻（T1）、调整体位30min（T2）、调整体位60min（T3）、调整体位90min（T4）及调整体位120min（T5）。观察各组患者在不同角度体位前后自身的心功能相关指标（包括心率、收缩压、舒张压、心肌耗氧量）、呼吸相关指标（包括呼吸困难评分、呼吸频率）、舒适度的变化情况，并进行干预前后对比及组间对比。 结果： 1.T2、T3、T4、T5时15°半卧位患者心率、收缩压、舒张压及心肌耗氧量与T1各项心功能相关指标均接近，无明显变化趋势，差异不具有统计学意义。（P＞0.05）。 2.30°半卧位患者收缩压在T2、T3、T4、T5时刻间差异较为显著（P＜0.05），并且患者不同时间节点的心率、心肌耗氧量与T1相比均存在一定差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.60°半卧位患者心率在T2、T3、T4、T5时刻存在较显著的差异（P＜0.05）。其中，部分时刻患者心率、收缩压、舒张压及心肌耗氧量变化与T1相比存在一定差异，差异具有统计学意义。（P＜0.05）。 4.T1时各组患者间心率及收缩压变化存在较大差异（P＜0.05），而舒张压与心肌耗氧量在各组间的变化无明显差异（P＞0.05）。 5.T5时各组患者呼吸困难VAS评分及呼吸频率较T1均显著降低（P＜0.05），且30°半卧位患者及60°半卧位患者降低更显著（P＜0.05）。 6.各组患者干预体位后生理舒适度、心理舒适度、社会文化舒适度、环境舒适度及总体舒适度评分均有差异，其中30°半卧位患者及60°半卧位患者满意度更高（P＜0.05）。 结论： 实施30°半卧位及60°半卧位护理均能够影响老年急性心力衰竭早期患者的临床心率、收缩压、舒张压及心肌耗氧量，进而可以使患者呼吸困难、呼吸频率异常等临床症状及体征得到改善，提升患者的舒适度，具有较好的临床应用前景。
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