摘要
目的：通过对加味祛湿排浊汤治疗湿热内蕴型高尿酸血症肾病患者进行临床观察，分析患者治疗前后中医证候及相关评价指标的变化，为临床治疗高尿酸血症肾病提供新的探索及治疗方案。 方法：本研究为单中心、随机、对照临床研究。将符合湿热内蕴型高尿酸血症肾病的患者随机分为对照组与实验组，基础治疗均为口服碳酸氢钠碱化尿液、低嘌呤饮食及每日饮水2000ml。对照组A组29例，予口服非布司他片+百令胶囊治疗；实验组分为B、C两组，B组29例， C组30例，B组予口服加味祛湿排浊汤治疗，C组予口服非布司他片+百令胶囊+加味祛湿排浊汤治疗。对照组和实验组疗程均为8周，观察并比较3组治疗前后中医证候积分及肾功能指标、炎性因子、尿微量白蛋白及血脂相关指标结果，评价加味祛湿排浊汤治疗湿热内蕴型高尿酸血症肾病的临床疗效及安全性。所有数据均采用 SPSS 25.0 统计软件进行统计分析，对研究结果进行疗效综合评定。 结果：1.三组在性别、年龄的分布上相近（P＞0.05）；2. 疗程结束后临床疗效总有效率对照组A组为75.86%，实验组B组为89.66%，实验组C组为96.67%，实验组临床疗效总有效率优于对照组（P＜0.05），实验组C组优于B组（P＜0.05）；3. 疗程结束后中医证候疗效有效率A组为65.52%，B组为82.76%，C组为90.00%，实验组中医证候疗效总有效率优于对照组（P＜0.05），实验组C组优于B组（P＜0.05）；4.三组治疗前血尿酸（SUA，Serum uric acid）、血肌酐（Serum creatinine，Scr）、胱抑素 C （ Cystatin C ， Cys-C ）、尿微量白蛋白（ mAlb ， Urinary microalbumin ）、白细胞（ White Blood Cell ， WBC ）、红细胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C-反应蛋白（C reactive protein， CRP）、白介素6（Interleukin-6，IL-6）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、总胆固醇（Total Cholesterol，TC）水平无明显差异（P＞0.05）；治疗后对照组A组SUA、SCr、Cys-C、mAlb、ESR、CRP、IL-6水平较治疗前下降（P＜0.05），实验组B、C组SUA、SCr、Cys-C、mAlb、TG、TC、WBC、ESR、CRP、IL-6水平较治疗前下降（P＜0.05）；5.实验组治疗后SUA、SCr、Cys-C、mAlb、TG、TC、WBC、ESR、CRP、IL-6下降程度优于对照组（P＜0.05），实验组C组治疗后SUA、SCr、Cys-C、mAlb、ESR、CRP、IL-6下降程度优于B组（P＜0.05），实验组B组与C组TG、TC、WBC下降程度无明显差异（P＞0.05）；6.研究观察过程中，三组均未发现明显的毒副作用和不良反应。 结论：1.加味祛湿排浊汤能够改善高尿酸血症肾病患者临床症状、肾功能水平及高血脂状态，减轻其全身的炎症反应，而在降低血脂和减轻炎症反应上，加味祛湿排浊汤展现了独特的优势。2.加味祛湿排浊汤以“通”字立法，发挥畅通人体三焦、平衡人体阴阳的作用，使湿热浊邪得去，人体恢复阴平阳秘，中医证候得以改善。
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