摘要
目的：通过观察健脾调神法（健脾固冲汤＋调神耳针）治疗脾虚型围绝经期功血的临床疗效，探讨其有效性及安全性，突出中药和外治法联合治疗本病的优势，为临床治疗围绝经期功血提供思路及方法。 方法：本次研究按照纳入标准及排除标准，筛选2021年10月至2022年10月秦皇岛市中医医院妇科门诊就诊的脾虚型围绝经期功血患者88例作为研究对象，签署知情同意书，采用随机分组原则分为治疗组、对照组各44例。治疗组：健脾调神法（健脾固冲汤＋调神耳针：丘脑、内分泌、神门)。颗粒剂1袋，2/日，水冲服，早、晚餐后30分钟用200ml开水冲服，连续口服21d，月经期不停药。耳针均采用0.18mm ×13mm的毫针针刺，中等刺激，每3日一次，每次留针30min，第一次针刺左耳，第二次针刺右耳，两耳交替针刺，至血止。对照组：去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆），一次0.15mg，前3天药量为2次/日，3天后药量为1次/日，口服21日，停药7日为1个疗程。两组均以28日为一个疗程，共观察3个疗程。观察两组患者治疗后的近期止血疗效、中医证候改善情况、月经周期调整情况。分别于治疗前后检测患者雌二醇水平（E?）、血红蛋白含量（HGB）、子宫内膜厚度。同时比较两组治疗3个月后的复发情况。 结果：1.近期止血效果：治疗组总有效率为88％，对照组总有效率81％，两组差异比较无统计学意义（P＞0.05）。 2.月经周期调整方面：对照组有效率为74％，治疗组有效率达94％，经检验，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。 3.中医单项症候：两组治疗前中医单项症候无统计学差异（P＞0.05），具有可比性；治疗组和对照组中医症候较治疗前均降低，经检验（P＜0.05）差异具有统计学差异，且治疗组优于对照组（P＜0.05）。 4.中医证候疗效：治疗组总有效率为90％，优于对照组总有效率为70％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 5.实验室指标变化 HGB水平：均较治疗前升高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗组优于对照组（P＜0.05）； 子宫内膜厚度：治疗组和对照组治疗前后比较，子宫内膜厚度均较治疗后降低（P＜0.05），有统计学差异；且治疗组优于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）； E2水平：两组均较治疗前降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗组优于对照组（P＜0.05）。 6.3个月内复发率：经检验，对照组的复发率为31％，治疗组的复发率为11％，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：1.健脾调神法治疗脾虚型围绝经期功血在止血，改善贫血状态、调整患者的月经周期、改善患者内分泌调节系统，改善患者情绪及中医症候方面较妈富隆疗效更为显著。 2.应用健脾调神法治疗脾虚型围绝经期功血临床有效率较好，复发率低，患者依从性好，无明显的不良反应及副作用，值得临床进一步推广。
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