摘要
目的：观察氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌的临床疗效及并发症发生情况，并按不同亚组分析影响患者消融成功率的相关因素，探讨影响患者生存时间的因素，为临床提供依据。 方法： 回顾性分析在2012年1月-2021年12月期间在河北医科大学第一医院肿瘤治疗中心行氩氦刀冷冻消融治疗的175例原发性肝癌患者的临床资料。根据消融治疗专家共识局部疗效评价标准评价术后1个月的近期疗效，根据术后1个月的疗效结果，将患者分为完全消融组和不完全消融组，并按不同亚组分析影响患者消融成功率的相关因素。观察患者生存时间及1、3、5年生存率，并分析影响患者生存时间的因素，同时观察氩氦刀冷冻消融术后并发症发生情况及术后患者肿瘤标志物变化情况。 结果： 1.本研究对175例患者，共计315个瘤体进行氩氦刀冷冻消融治疗，所有病灶氩氦刀冷冻消融治疗时冰球覆盖面积均超出病灶1cm，手术均顺利完成。 2.近期疗效方面，术后1个月，65.1%(114/175)的患者达完全消融，34.9%(61/175）的患者为不完全消融。完全消融组肿瘤大小4.83±2.40厘米，不完全消融组7.48±3.59厘米，两组肿瘤大小有统计学差异（Plt;0.01)。 3.远期疗效方面，术后1、3、5年局部复发分别为15.5%、30.9%、52.3%。单因素分析显示肿瘤个数是影响局部肿瘤复发的危险因素，多因素分析是肿瘤直径gt;5cm、肿瘤个数3个及以上是影响患者局部复发的独立危险因素。患者中位总生存时间(Overallsurvival,OS）为24个月，术后所有患者的1、3、5年生存率分别为85%、52.3%、15.2%。单因素分析是否完全消融、合并肝炎情况、肿瘤个数、肿瘤直径、AFP指标是影响患者总生存期的相关危险因素，多因素分析是肿瘤直径gt;3cm、肿瘤个数3个及以上是影响患者生存期的独立危险因素。 4.本研究术后严重并发症发生较少，其发生率为13.71%。11例（6.29%）出现胸腔积液，7例（4%）出现气胸，6例（3.43%）出现腹腔出血，予以对症治疗后患者症状均较前好转。 结论： 氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌术中实时监测消融过程，可以多刀组合获得更大的消融范围，并发症轻微，对于直径不超过3cm、个数3个以下的肝癌，氩氦刀的治疗是安全可靠的，远期生存好。
NETL