摘要
目的：①编制《2型糖尿病患者中医适宜技术使用意愿量表》，为医务工作者了解T2DM患者中医适宜技术使用意愿水平提供评估工具；②应用量表调查T2DM患者中医适宜技术使用意愿现状并分析其影响因素，为后续制定针对性的干预措施来提高患者对中医适宜技术使用意愿和使用率提供依据。 方法：①基于整合技术接受模型和健康信念模型，通过文献回顾法和半结构访谈，借鉴相关问卷和量表，通过小组讨论构建量表条目池形成初始版量表；②采用德尔菲专家函询法，邀请该领域15名专家进行2轮评价，研究小组综合专家意见及建议，对量表条目进行调整、删除或修改，形成修订版量表；③采用便利抽样的方法，抽取2022年5月南宁市某三甲医院符合纳入排除标准的30名2型糖尿病患者进行预调查，对各条目内容进行语言调试；以同样的方法抽取2022年6月至8月南宁市三所三甲医院的256名2型糖尿病患者进行调查，应用SPSS20.0软件对量表进行项目分析及信效度检验，采用临界比值法、相关系数法、Cronbach''sα系数法、离散趋势法4种方法进行项目分析，采用Cronbach''sα系数、折半信度进行信度评价，采用内容效度、结构效度进行效度评价。根据结果对量表进行调整修改，最终形成《2型糖尿病患者中医适宜技术使用意愿量表》正式版；④采用便利抽样的方法，抽取2022年9月至10月南宁市某三所三甲医院符合纳入排除标准的247名2型糖尿病患者调查，进行验证性因子分析；采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Walis H检验和多重线性回归分析一般人口学资料对2型糖尿病患者中医适宜技术使用意愿的影响因素，采用结构方程模型分析各维度变量对2型糖尿病患者中医适宜技术使用意愿的影响因素。 结果：①初步形成2型糖尿病患者中医适宜技术使用意愿量表，包括绩效期望（4个条目）、努力期望（4个条目）、感知障碍（7个条目）、感知威胁（5个条目）、社会影响（8个条目）、使用态度（3个条目）、使用意愿（5个条目）共7个维度，36个条目；②两轮德尔菲专家函询结果显示，函询问卷的回收率分别为100%、94%，专家的权威系数分别是0.88、0.91，肯德尔协调系数分别是0.192、0.208，条目的重要性评分为4.133～4.867，变异系数为1.867～1.870；最终删除4个条目，增加1个条目，修改调整6个条目，保留7个维度33个条目；③项目分析和信效度检验：经过4种方法进行项目分析后，删除1个条目，得到包含32个条目的量表。信度检验：量表的总Cronbach，s a系数为0.902，各维度Cronbach，s a系数为0.813～0.935；总折半信度为0.741，各维度折半信度为0.744～0.922。效度检验：探索性因子分析共提取出7个因子，累计方差贡献率为72.525%；量表的水平内容效度为0.977，条目水平的内容效度为0.875～1.000。验证性因子分析结果，组合信度为0.8483～0.9467，平均方差萃取量为0.5366～0.8172，各维度平均方差萃取量平方根大于该维度与其他维度的相关系数，量表有良好的聚合效度和区分效度；X2/df=1.987、RMSEA=0.063、RMR=0.064、TLI=0.917、IFI=0.926、CFI=0.925，模型拟合指数达到适配度标准。说明量表的信效度较好；④2型糖尿病患者中医适宜技术使用意愿得分为（21.32±4.297）分，其余各维度得分分别为绩效期望（15.98±3.288）、努力期望（18.03±3.691）、感知威胁（16.09±3.243）、感知障碍（13.74±4.321）、社会影响（28.81±4.139）、使用态度（12.74±2.351）；⑤结构方程模型验证与多重线性回归分析结果，路径分析发现绩效期望、努力期望、社会影响、感知威胁、使用态度对使用意愿均有正向影响,感知障碍对使用意愿有负向影响作用；在影响效应中，影响力从大到小依次为使用态度、社会影响、绩效期望、努力期望、感知障碍、感知威胁，影响效应系数分别为0.514、0.246、0.137、0.114、-0.026、0.020；多重线性回归分析结果发现不同性别、文化程度在使用意愿水平上差异有统计学意义（p＜0.05）。 结论：①本研究设计的《2型糖尿病患者中医适宜技术使用意愿量表》信效度较好，未来相关研究可作为参考；②2型糖尿病患者中医适宜技术的使用意愿属于较高水平；③性别、文化程度、绩效期望、努力期望、感知威胁、感知障碍、社会影响、使用态度是2型糖尿病患者中医适宜技术使用意愿的影响因素。
NETL