摘要
母乳喂养在母婴传递中发挥重要作用。母乳是婴儿重要且独特的营养来源，为婴儿生长发育提供必需的营养，但母体内微污染物也可通过母乳传递给婴幼儿；由于婴儿发育不完全以及免疫功能不完善，更容易受到微污染物暴露的影响，因此需要深入探究母乳中微污染物的暴露水平。由于各地区环境中污染物不同，人群暴露水平也不相同，已有的研究调查无法为其他地区提供有效参考价值。为此，本研究对金华市产妇母乳微污染物（抗生素、多氯联苯（PCBs）、多溴联苯醚（PBDEs））的暴露水平进行调查研究，结合问卷信息探究其可能的暴露源及影响因素，并分析暴露水平对婴儿出生指标的影响及健康风险。研究结果如下： （1）母乳微污染物水平：对金华市孕产妇母乳的抗生素（n=149）以及多氯联苯、多溴联苯醚（n=133）进行检测。样品检出12种抗生素，其中检出率最高的抗生素依次为四环素、培氟沙星、磺胺嘧啶和罗红霉素，检出率分别为12.12%、4.69%、4.12%和4.69%；其余8种抗生素（环丙沙星、氟罗沙星、洛美沙星、诺氟沙星、磺胺甲恶唑、阿莫西林、青霉素G、红霉素）均在3%以下，检出平均浓度为10.13-9058.07ngg-1脂重；对于PCBs，共检出11种PCBs，包括PCB95、118、156、157、167以及6种指示性PCBs，检出率均大于78.2%，检出平均浓度为4.82–30.63ngg-1脂重；对于PBDEs，共检出7种PBDEs单体，分别为BDE15、28、47、99、100、153和209，检出率高于61.5%，检出平均浓度为0.14–0.59ngg-1脂重。 （2）母乳微污染物影响因素分析：母乳中抗生素和PCBs的含量与饮食习惯显著相关。此外，居住地和文化程度是影响抗生素暴露的主要的社会学因素。对于PCBs，除饮食因素外，高氯取代的PCB138、153和157与产妇年龄和体重呈正相关关系，PCB167和180和年龄呈显著正相关关系。PBDEs也有类似结果，相关分析发现BMI（BodyMassIndex，身体质量指数）指数高的母乳BDE47、99和100的浓度要高于BMI值低的母乳。主成分分析结果显示PCBs和PBDEs部分单体可能来自相同的暴露源，如工业产品和食物。 （3）婴儿健康风险评价：通过计算ADI(AcceptableDailyIntake,每日允许摄入量)和HI（Hazardindex，危害指数）评价母乳中的微污染物对婴儿的健康风险。结果显示母乳中的抗生素残留，除一例红霉素极端暴露的样品外，几乎不对婴儿造成健康风险。PCBs在母乳中的水平，根据加拿大标准，没有超过风险标准；但若依据美国ATSDR给出的标准，本研究的新生儿则存在较大的暴露风险。PBDEs单体和ΣPBDEs的HQ值均低于1，表明通过母乳喂养PBDEs不会给婴幼儿带来显著的健康风险。通过利用多元线性回归模型探究微污染物暴露水平对婴儿出生指标的具体影响；其中PCB28和156对婴儿出生身高有抑制作用，PCB28每增加一个Lg浓度，出生身高会减少0.56厘米（95%CI：0.142，1.038），PCB156每增加一个Lg浓度，出生身高会减少0.70厘米。抗生素类的环丙沙星、培氟沙星和PCB101、118以及BDE153对出生体重有一定抑制作用，其中作用最显著的是PCB101，每增加一个Lg浓度，出生体重会减少0.21千克（95%CI：-0.741，-0.022），三类微污染物与头围均无统计学差异。
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