摘要
目的：本研究通过回顾性分析慢性心力衰竭合并或不合并完全性右束支传导阻滞（completerightbundlebranchblock，CRBBB）患者的临床特点，探讨CRBBB对慢性心力衰竭患者心功能的影响。 方法：入选河北医科大学第二医院自2018年10月至2022年10月诊断为慢性心力衰竭的住院患者（200例）作为研究对象。搜集患者一般资料和辅助检查结果行统计学分析；将患者根据是否合并CRBBB，分为两组，A组心衰合并CRBBB（122例），B组为心衰未合并CRBBB（78例），对比分析两组的性别、年龄、BMI、吸烟史、是否合并冠心病（coronaryatheroscleroticheartdisease，CHD）、高血压、糖尿病、房颤或房扑、心肌梗死（myocardialinfarction，MI）、心脏瓣膜病、高脂血症、扩张性心肌病等病史，同时比较两组的相关辅助检查结果，包括BNP、LVEF、LAD、RAD、LVD、RVD指标，分析CRBBB与心功能的关系；将心衰合并CRBBB患者（共122例）根据QRS时限分为三亚组，A1组（0.12s≤QRS＜0.135s）21例、A2组（0.135s≤QRS＜0.16s）44例、A3组（QRS≥0.16s）57例，分别分析三组QRS时限与心功能指标的相关性及QRS时限对心功能的影响程度。 结果： 1.对200例住院患者进行基线资料分析，结果显示：1）在年龄方面，患者年龄在36-98岁之间，年龄中位数为71.00(66.25，75.75)岁，高龄者居多；2）在性别方面，男性119例，占比59.5%，女性81例，占比40.5%，男性发病率高于女性；3）在吸烟史、BMI方面，吸烟者110例，占比55%，BMI中位数为27.00(23.00，29.75)kg/m2，心衰患者有吸烟史、肥胖者多见；4）在合并心血管病史方面，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病者157例，占78.50%；合并高血压者145例，占72.50%；合并糖尿病者103例，占51.50%；合并房颤或房扑者61例，占30.50%；合并心肌梗死者54例，占27.00%；合并高脂血症者47例，占23.50%；合并心脏瓣膜病者35例，占17.50%；合并扩心病者28例，占14.00%；合并COPD和/或肺源性心脏病者17例，占8.50%。其中合并冠心病、高血压、糖尿病病史及心房颤动或心房扑动病史所占比例较大，其次是合并急性或陈旧性心肌梗死、高脂血症、心脏瓣膜病以及扩张性心肌病病史，合并COPD和/或肺源性心脏病病史所占比例较小；5）在NYHA心功能分级方面，NHYAⅡ级18例，NHYAⅢ级48例，NHYAⅣ级132例，分别占9.10%、24.20%和66.70%，慢性心力衰竭患者的NHYA级均较差。 2.A、B两组患者的临床资料比较，结果显示：1）在性别、年龄、BMI、吸烟史及伴随相关病史等一般临床资料方面，两组患者比较均无统计学意义（Pgt;0.05）；2）在心功能指标方面：两组患者NYHA分级、LAD、LVD、RVD比较无统计学意义（Pgt;0.05）；两组患者BNP、LVEF、RAD值比较具有统计学差异（Plt;0.05）。 3.A1组、A2组、A3组三组患者QRS时限对心功能的影响，结果显示：1）从A1组到A3组，随着QRS时限延长，NYHAIV级患者逐渐增多，LVEF值逐渐降低，血浆BNP水平、LVD、RAD、RVD逐渐升高；2）应用K-W检验比较三组数据发现，三组间LAD值差异无统计学意义（Pgt;0.05）,BNP、LVEF、LVD、RAD、RVD值差异均有统计学意义（P＜0.05）；3）采用Spearman相关性分析QRS时限与心功能的关系：QRS时限与BNP、LVD、RAD、RVD值呈正相关，与LVEF值呈负相关，与LAD值不相关。 结论： 1.慢性心力衰竭患者临床特点：大多数为老年男性，肥胖，有吸烟史，多伴随冠心病、高血压、糖尿病、房颤或房扑、心肌梗死病史，NYHA分级差。 2.心衰合并CRBBB患者的心功能较未合并CRBBB患者差，且伴随QRS时限延长，心功能逐渐恶化。 3.QRS时限与BNP、LVD、RAD、RVD值呈正相关，与LVEF值呈负相关，与LAD值不相关。
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